自制护脉方中药塌渍对预防前列地尔注射致静脉炎的效果观察

许珍星

临床上用于改善心脑血管循环的常用药物是前列地尔，前列地尔可以改善微循环，具有扩血管、抑制血小板聚集的作用，在骨科应用也很广，但在临床输注药物过程中，患者出现不同程度的输注部位血管疼痛、红肿、条索感等症状，增加了患者额外的痛苦，症状严重时患者抵触输液治疗，延长疾病治疗时间，影响疾病治疗预后[1]。为了降低不良反应的发生，保证治疗的顺利进行和提高护理服务的满意度，对输注前列地尔的患者在输液穿刺静脉周围应用了自制护脉方中药塌渍，观察其对静脉炎的预防作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取骨科住院前列地尔患者60例，研究对象的病例资料为2015年11月～2017年5月，按照抽签的方法将其分成实验组和对照组，每组30例。实验组中男16例、女14例，对照组中男18例、女12例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，见表1。本研究经本院医学伦理委员会审批同意。

表1　两组患者临床资料比较

纳入标准：所有的研究对象均确诊，临床显示其无其他严重的肝肾疾病，并且可以与其他人进行正常沟通，无明显的精神、心理疾病，具有一定的依从性，愿意服从此次研究。排除标准：具有组织、器官等严重的器质性疾病；有严重的精神障碍、沟通障碍；治疗依从性不高；中途转院、放弃治疗或者或死亡患者[2]。

1.2方法

1.2.1自制护脉方的配置将红花颗粒10 g、大黄颗粒6 g、黄芪颗粒10 g、防风颗粒10 g、白芨颗粒10 g，用50 m1蒸馏水融化后，加95%酒精50 m1，再加入麻油10 m1混匀，备用。1.2.2治疗方法严格按无菌操作原则建立好静脉通道，0.9%氯化钠注射液100 m1静脉点滴，实验组用自制护脉方将长10 cm、宽4 cm的5层纱布浸透，沿血管走向敷于穿刺点1 cm处上方，10 min后采用直接入小壶方法输注前列地尔，敷满30min后取下纱布。对于已经发生静脉炎的患者，可在静脉滴注完成后，在穿刺点上方1～2 cm处用自制护脉方浸湿的纱布覆盖发生炎症的静脉，纱布湿度以不滴水为宜，纱布外覆盖保鲜膜，湿敷2 h左右，如症状较重，可适当延长湿敷时间。对照组不用中药塌渍，亦采用直接入小壶方法输注前列地尔。输注结束后，拔针，按压数分钟。观察治疗开始至结束后1周内患者静脉炎发生情况。

1.3观察指标疼痛评分评价标准：根据视觉评分法（VAS），在纸上划一条10 cm的横线，一端为0，表示患者无痛；一端为10，1表示患者剧烈疼痛。中间部分，4分以下表示轻度疼痛；5～6分表示中度疼痛；7分以上表示重度疼痛。静脉炎评标准：输液过程中，输液血管走向的地方出现红、肿、痛，出现血管条索感或出现硬结，当每个输液血管走向的地方出现以上三种现象之一或者更多，即可判定为静脉炎。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者静脉炎发生率上比较与对照组比较，实验组静脉炎的发生率显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者静脉炎发生情况比较（n，%）

2.2两组患者疼痛评分比较治疗前，两组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义。治疗后，观察组疼痛评分为（1.33±1.2），明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组疼痛评分比较（x±s，分）

3　讨论

前列地尔药物是PGE1的脂微球载体制剂，具有能分布到受损血管部位的靶向特点是由于在脂微球的包裹下前列地尔不容易失活。前列地尔可以改善微循环，具有扩血管、抑制血小板聚集的作用。由于其疗效显著，在骨科也应用较广[3-4]。但其常见的不良反应：出现血管疼、发红，偶见发硬、瘙痒等，从而出现静脉炎。临床研究报道证明输注前列地尔引发静脉炎的发生率较高，张艳等[1]研究的前列地尔注射液两种给药方式所致静脉炎的临床观察与护理中直接入小壶方法使用前列地尔引起静脉炎，其发生率高达46.67%，从而影响患者的治疗依从性[5-6]。

中医认为，药物性静脉炎属局部脉络损伤，血行艰涩，蕴而化热，瘀热内结，不通则痛。我院自制护脉方中，红花具有活血通经、祛瘀止痛功效；大黄能清热泻火、解毒止血、活血祛瘀；黄芪能补气升阳、益卫固表、托毒生肌，通过补气能生血、摄血、行滞；防风功效祛风解表、胜湿、止痛、解痉；白芨收敛止血、消肿生肌[7]。全方有补有泻，攻防结合，共同发挥补气益卫、清热解毒、活血祛瘀、行滞消肿、解痉止痛之功。本研究实验组在患者输液前、中、后整个过程通过自制护脉方中药塌渍，对输液的血管及其周围的血管有清热解毒、益卫补气、行滞止痛的功效，本文研究研究结果来看显示，实验组静脉炎发生率明显低于对照组（P＜0.05）。原因可能由于实验组患者输液前10 min就开始自制护脉方中药塌渍于周围血管，输液前药物补气固表，清热解毒，行滞止痛的作用开始发挥，预防静脉炎的发生，降低静脉炎的发生率。实验组疼痛评分显著低于对照组，说明自制护脉方中药塌渍能有效缓解 患者静脉炎导致的疼痛，提升患者舒适度。鉴于此次研究笔者随机选取的样本数量为60例，明显较少，并且由于时间仓促，并没有单因素分析全部研究对象的的个体差异，以及其它研究过程中意想不到的外界因素干扰，可能导致此次研究结果存在一定程度的误差。因此，笔者希望以后可以开展大规模的样本研究，为临床的患者治疗提供较为可靠的依据[8-9]。

综上所述，自制护脉方中药塌渍能有效预防注射前列地尔所致的药物性静脉炎，有效缓解患者疼痛，临床应加以重视并推广。

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