70%～80%充气程度气垫床对患者卧床期间皮肤褥疮的影响研究

程芳，陈希兰

长期卧床患者由于皮肤受到长时间压迫导致皮下血液流通不顺畅，继而引发褥疮，如何降低长期卧床病人褥疮的发病率是目前临床护理研究中的一个重要部分。气垫床相比传统的床铺具有舒适性高、通气性好、患者接受程度良好等优点，是目前长期卧床患者的首选，但是昏迷患者长期的卧床仍然会导致褥疮等皮肤病的出现，因此，研究气垫床软硬度对昏迷患者皮肤的影响具有实际意义[1-2]。本文针对长期昏迷患者使用的气垫床充气程度对皮肤的影响进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取本院2015年4月～2016年4月期间出现长期昏迷卧床修整的患者80例作为研究对象，且所有患者通过临床检测均排除患有皮肤病、糖尿病以及营养不良的情况，所有患者采用随机分组的方式分为两组，分别是研究组和对照组，每组40例。其中研究组患者有男22例，女18例，年龄22～55岁，平均（38.54±13.25）岁；对照组中男26例，女14例，年龄24～52岁，平均（40.15±14.78）岁，两组患者性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义。所有患者的昏迷情况的具体原因均来自于脑外伤导致的长期昏迷卧床，采用GCS进行评分得分为4～7分，具有可比性。

1.2方法两组患者的气垫床型号以及压力数值均相同，患者铺垫的床单以及被褥差异无统计学意义，排除无关变量对实验的影响，患者采取相同的平卧姿势，并且有专业护理人员进行阶段性翻身处理。其中对照组患者的气垫床充气程度达到饱满，达到最大压力值；研究组患者的气垫床充气程度保持在七八分充气程度，卧感较为软弹。两组患者在卧床之后，气垫床的气泵电源均需要进行适当调节，调节器上的白点保持在调节器的左边，研究组相比对照组的气泵上白点位置稍微偏左。两组患者在4 h进行一次翻身。

1.3褥疮判定标准所有患者在卧床的过程中受压部位呈现为暗红色，并且伴随有红肿的情况，并且患者主观上感受到发热以及疼痛，在缓解患者受压部位压力后，患者的受压部位依然没有得到恢复，红肿热痛情况仍然存在，患者受压皮肤部位呈现出暗红色，按压后皮下有硬结，严重的褥疮患者出现水泡并且有炎性液体渗出，出现一定程度上的组织溃疡坏死[3]。

运用问卷的方式对满意度进行调查，非常满意、一般满意以及不满意。

1.4统计学方法采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者卧床过程中褥疮发生情况比较治疗后，两组患者的褥疮发生情况进行临床统计，见表1。

表1　两组患者卧床过程中褥疮发生情况比较

2.2两组患者治疗满意度比较对比两组患者满意度情况，研究组满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者满意度比较

2.3两组患者卧床期间皮肤褥疮具体情况比较研究组的局部皮肤坏死和组织溃疡坏死发病率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者卧床期间皮肤褥疮具体情况比较

3　讨论

褥疮的发病机理是由于皮肤长时间受到压迫，导致局部组织出现持续性的缺血、缺氧，导致组织出现营养不良的情况，严重的患者会出现组织溃烂甚至坏死的情况。在临床护理过程中减少褥疮的发生率是目前主要的研究方向，在研究过程中所有患者的压力一般都是来自于垂直压力以及摩擦力[4-5]。本文针对气垫床压力程度对长期卧床患者的影响进行全面研究，本文研究的80例患者中，通过改变气垫床的压力确定软硬度对褥疮发病率的影响，所有患者均受到脑外震荡导致其出现长期的卧床昏迷，具有对比研究的意义。

研究过程中所有的昏迷患者病情均较为严重，在卧床昏迷的阶段体质较为虚弱，在卧床的过程中，长期保持卧床位，皮肤受到严重的压力会导致组织血液的循环首先，导致血液严重缺氧，营养的供给无法保证受压迫组织的正常代谢，从而出现褥疮的情况[6]。此外，所有患者在临床治疗过程中对潮红部位进行外涂，在翻身后其背部皮肤出现破损的部位需要使用德莫林进行外敷，具体换药情况2次/d，对于出现皮肤破损的患者在临床护理的过程中需要进行特别护理，注意皮肤病变的具体情况，采取相对应的治疗措施，最大化降低皮肤病的发生率[7-8]。

本研究采用对比实验的情况研究气垫床软硬度对昏迷卧床患者的影响，其中研究组患者卧躺的气垫床充气程度较为软弹，患者的舒适度有了较大的提升，背部皮肤所承受的压力也有着明显的改善，受压部位平均的压强峰值相比普通床铺显著降低，能够有效预防褥疮的发生；对照组患者卧躺的气垫床充气程度达到饱满，对患者背部的压力较大，虽然相比传统床铺的舒适度有了很大的提升，但是其对皮肤压强的峰值较高，患者背部的骨突以及皮肤均受到很大的压力，对于褥疮的预防有着积极的意义[9-10]。结果表明，研究组40例患者中仅有1例患者出现了褥疮，对照组40例患者出现了9例褥疮，两组患者褥疮发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），同时两组患者的满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于昏迷患者选用充气程度较为软弹的气垫床能够降低卧床对患者皮肤的影响，值得在临床上推广使用。

[1]李俊霞,钟洁,赵琼.磺胺嘧啶银联合胰岛素换药治疗褥疮的护理体会[J].中国实用医药,2013,8(1):181-182.

[2]史林凤,王扣英.气垫床充气程度不同对卧床病人局部受压程度的影响[J].护理研究,2013,27(19):1990-1991.

[3]姚艳梅.气垫床充气程度与体质指数对卧床患者翻身时间间隔的相关性研究[J].中国医学创新,2016,13(18):85-89.

[4]邹正伟.分离式多功能医用气垫的制作与应用[J].护理学杂志,2012,27(17):22.

[5]Liu chunyan,Wang xiaodan,Wang peng.Ana1ysis of the causes of pressure u1cers in bed patients with respiratory diseases[J].China medica1 engineering,2012,20(12):179,184.

[6]Xu meixiu,He youyun.Effects of air cushion bed fi11ing hardness on the skin of coma patients[J].Contemporary nurses(midd1e 10),2012,12:137-138.

[7]王月贵.气垫床预防骨科手术患者发生压疮的护理探讨[J].河南外科学杂志,2012,18(1):14-16.

[8]Wu shaoqiong,Chen 1iping,Chen qingqing,et a1.The effect of different inf1ating 1eve1s of the air cushion bed and the time of different turning over time to prevent pressure boi1s[J].Journa1 of nursing education,2015,30(12):1118-1119.

[9]Schmeimei.Ana1ysis of the skin decompression effect in patients with air cushion bed with differentinterva1time[J].Chinesemedicinescience,2014,26(21):150-152.

[10]Song haiyan,Liu shu-hong,Yu aixin.App1ication of homemade air cushion bed sheet in c1inic[J].Chinese misdiagnosis journa1,2010,10(32):8059.