生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值

杨丽

依照相关的调查结果显示，当前我国的肝脏疾病患者正在不断呈现出人数增加的趋势，同时肝硬化病例已经占据大部分。作为临床上较为常见的肝脏类疾病，肝硬化是机体的肝脏细胞于长时间受到损伤的情况下产生坏死问题，在疾病迁延的状态下，使得肝脏形成弥漫性病变[1]。在初期的阶段时，患者发病过程中不会产生显著性的症状改变，所以多数的病例不会予以较高的关注度，进而容易引发疾病不断的加重。发展至后期阶段时，患者会产生全身的酸痛以及疲乏现象，甚至在肝硬化的晚期时，会产生肝腹水、上消化道出血以及感染等严相对严重的问题，降低患者的生活质量[2]。对于肝硬化患者而言，尽早的进行明确诊断，之后采取针对性的措施进行治疗，达到良好的效果目的以及效果至关重要。本研究中，将肝硬化患者的生化检验结果同健康人群的检验结果进行比较，分析并探究生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取本院2015年6月～2017年6月于本院实施治疗的肝硬化疾病患者86例作为研究组，另选择同期间于本院进行体检，结果显示为正常的健康人群86例作为参照组。研究组中男50例，女36例，年龄24～67岁，平均（42.8±3.6）岁，病程6个月～8年，平均（4.2±0.5）年；其中包含有酒精性肝硬化、病毒性肝硬化、胆汁性肝硬化病例数分别是25例、32例、29例。参照组中男40例，女46例，年龄22～65岁，平均（40.6±0.8）岁。本研究经患者知情同意并签署知情同意书。两组患者临床资料比较差异具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法两组患者均进行中国迈瑞公司生产的BS2000M全自动生化分析仪实施检验。检验之前，受检者在清晨的空腹状态下进行抽取静脉血，抽取量是5 m1，之后按照3 000 r/min转速实施离心处理。在标本内血清得到彻底性的分离开以后对于相关的生化指标进行严密的检测。本研究中，实施检测的指标涵盖了总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸基转移酶、ɣ-谷氨酞转肤酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶、白蛋白与球蛋白的比值（TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、ALT、ɣ-GT、CHE、ALP、A/G）。

1.3统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组生化指标比较结果显示，与参照组比较，研究组肝硬化病例中ALT、AST、ALP、ɣ-GT、TBIL、DBIL等指标水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组CHE、ALB、TP以及A/G等指标水平低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组生化指标比较（x±s）

3　讨论

肝硬化属于一种较为常见慢性进行性肝病，其特点诸多，包括具有较高的发病率以及死亡率、不具有特异性等等。此疾病的高发年龄段是40～50岁的中年人群，而且男性相对多于女性。在发病的初期阶段，患者的临床症状不典型，所以存在一定的诊断难度[3-5]。大部分的患者在就诊时，通常已经是肝硬化晚期或发展为肝癌,不仅将最佳治疗的机会错失掉，降低生活质量，而且也会具有较高的死亡率。所以，及时有效的对于肝硬化疾病进行诊断，为患者寻求最佳的治疗时机尤为关键[6-7]。

生化检验已经是临床上对于疾病进行诊断的必要手段，可以提供给临床诊断和治疗重要的依据[8-9]。当前，检验疑似肝硬化患者的指标包括ALT、AST、ALP、ALB以及TBLI、DBLI、CHE、ɣ-GT、A/G几项。首先，白蛋白是通过肝脏所合成，也是总蛋白的一部分。所以如果肝脏产生病变，则采取检验ALB的方式展开辅助诊断。同时A/G也能够对于肝脏病变的严重程度进行显示，如果A/G比值在1.0以下，则表明具有极其严重的肝脏病变现象。CHE属于重要的检测肝功能的指标，如果出现肝脏问题，则血清CHE活性会产生显著的降低现象；其次，对于肝细胞受损程度进行评价的指标包括AST和ALT。两者在肝细胞内具有主要的分布，如果发生肝细胞坏死的问题，则AST和ALT会在血液内部大量的进入，进而导致明显的增加AST和ALT水平，另外两者上升的程度相一致于肝细胞发生损伤的程度；接下来，评估肝脏的解毒功能的主要包括TBIL和DBIL等。两者作为红细胞在内屏系统内形成的有机复合物,在检测肝病中具有普遍的应用，同时可以对于黄疽程度等进行评价；最后，对于反映胆汁淤积的常用指标而言，包括ɣ-GT和AKP（碱性磷酸酶）等。ɣ-GT通过肝胆系统所生成，如果出现肝脏病变问题，则会出现提升ɣ-GT的现象。因此种指标存在较高的灵敏度，所以已经将其作为了肝硬化疾病诊断的关键性指标[10-11]。

在本研究中，通过进行比较肝硬化患者与健康正常人群生化指标水平情况，结果显示：对比ALT、AST、ALP、ɣ-GT、TBIL、DBIL等指标水平，研究组患者同参照组的健康者相比均具有显著的提升（P＜0.05）；比较两组的CHE、ALB、TP以及A/G等指标水平，研究组显著的低于参照组（P＜0.05）；对比四项纤维化指标水平，肝硬化患者检测结果水平均较高（P＜0.05）。

综上所述，对于疑似肝硬化患者展开各项生化指标的检验意义巨大，其检验的结果同健康人群相比较具有显著的差异性，提示出肝硬化疾病的相关情况，因而能够提供给临床诊断和治疗重要的依据。因此，可以推广实践。

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