改良非创伤性充填技术对小儿龋齿的治疗效果观察

刘曼

小儿龋齿是儿童常见口腔疾病，是牙体在细菌等因素作用下，硬组织出现慢性、进行性破坏的一种疾病。小儿龋齿的发生和细菌、食物、口腔卫生密切相关。目前，传统治疗小儿龋齿多采用高速或低速器械钻磨，可给患者带来恐惧感，产生温度和压力刺激，使其出现剧烈疼痛，不利于提高治疗的依从性。近年来，随着医学技术不断提高和进步，各种龋病治疗方法不断出现，加上牙色填充材料和粘接技术进步，改良非创伤性充填技术在龋病治疗中也得到广泛应用，其符合无创修复理念和原则，具有牙髓刺激小，疼痛轻等优势[1]。本研究选取2015年2月～2017年3月于本院就诊的小儿龋齿患儿96例，根据治疗方式分组，每组48例，探讨改良非创伤性充填技术对小儿龋齿的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2015年2月～2017年3月于常州市口腔医院就诊的小儿龋齿患儿96例，根据治疗方式分为常规组和改良组，每组48例，所有患儿龋坏部位均位于颌面或颊沟，家长均知情同意。常规组男23例，女25例。年龄2～9岁，平均（4.61±2.11）岁。改良组男22例，女26例。年龄2～10岁，平均（4.29±2.43）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法常规组实施常规充填技术治疗，用高速手机去除患牙内层和外层龋坏牙本质，备洞，用干棉球隔湿，常规消毒后用光凝单组分复合体充填窝洞。对过度敏感的患儿需在局部麻醉下进行手术治疗。

改良组则给予改良非创伤性充填技术治疗。采用手提挖匙将窝沟和龋洞彻底清除，彻底取出龋洞腐蚀物质，后用清洁液涂布在患牙上，用清水冲洗，用干棉球隔湿，将水分吹干。调制玻璃离子粘固剂，将粘固剂送入龋洞压实，后用器械清除多余填充料，调整咬合之后完成治疗。

1.3观察指标对比两组患者治疗前后VAS评分、咀嚼功能评分和充填治疗总有效率、治疗过程合作情况。

1.3.1VAS评分0～10分，分数越高则疼痛程度越高；咀嚼功能评分0～100分，分数越高则咀嚼功能越高。

1.3.2疗效评价标准显效：经治疗，视觉效果满意，牙齿表面光滑，无继发性龋病，患儿无自觉症状；有效：部分充填物脱落，患儿自觉症状显著减轻，牙齿表面光滑度较好，视觉效果较好；无效：不满足上述标准，充填失败。总有效率=显效率+有效率。

1.3.3治疗过程合作情况合作：治疗过程顺利，患儿完全配合治疗，无抵触现象；基本合作：治疗过程基本配合，轻微抵触，经疏导和解释顺从，可顺利完成治疗；不合作：严重抵触，需在命令下进行治疗，治疗进展困难[2]。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后VAS评分、咀嚼功能评分比较两组患者治疗前VAS评分、咀嚼功能评分差异无统计学意义。经治疗后，改良组VAS评分显著低于常规组，而咀嚼功能评分明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后VAS评分、咀嚼功能评分比较（x±s，分）

2.2两组患者充填治疗总有效率比较改良组充填治疗总有效率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者充填治疗总有效率比较

2.3两组患者治疗过程合作情况比较改良组治疗过程合作情况明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者治疗过程合作情况比较

3　讨论

小儿龋齿是儿童常见口腔疾病，其发生和儿童饮食习惯之间具有密切关联。研究显示，饮料和零食、糖类食物、酸性食物等的过量摄入可引发小儿龋齿。另外，儿童时期未注意口腔卫生也是导致小儿龋齿的主要原因之一。在儿童阶段，咬合关系建立，若出现小儿龋齿其未得到及时治疗，可对牙齿健康造成不良影响，患儿受龋齿疼痛影响，可影响睡眠、生活和学习，还可影响上下颌牙齿对应关系和牙齿排列[3-4]。

作为新型龋齿治疗技术，改良非创伤性充填技术治疗可通过手动牙科器械有效去除牙体组织，并用高强度玻璃离子材料修复受损的牙体。有研究显示，在清理龋坏组织过程，采用手动器械可有效减轻患儿疼痛程度，最大限度减少对牙体的创伤，确保患儿术中合作，以保障治疗效果，提高治疗的成功率[5-6]。另外，改良非创伤性充填技术治疗操作简单，患儿和家长的接受度更高，是龋齿更为理想的治疗方法，其可有效预防和抑制龋病进展，改变传统治疗过程操作技术难度大、龋坏组织未彻底清除干净，充填料不合格、充填料磨损过大等的缺陷。在玻璃离子调制过程中，其调制方法、调制时间和粉液混合比例、填充过程有无污染等，也会一定程度上影响充填质量[7-9]。但需要注意的是，改良非创伤性充填技术治疗虽然效果确切，但其仍有一定适应证，其可在浅度、中度和深度龋齿治疗中应用，且龋洞大小需确保可容纳手工器械，龋洞的角度若不符合手工器械进入，则不适宜采用改良非创伤性充填技术治疗。另外，对于复面洞较大的患牙，采用改良非创伤性充填技术疗效较差，需做好回访工作和复查工作，若在接受改良非创伤性充填技术治疗后仍存在牙髓刺激症状，则需改为传统方法治疗[10-11]。

本研究中，常规组实施常规充填技术治疗；改良组则给予改良非创伤性充填技术治疗。结果显示，改良组充填治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。改良组治疗过程合作情况明显高于常规组（P＜0.05）。两组患者治疗前VAS评分、咀嚼功能评分差异无统计学意义。经治疗后，改良组VAS评分显著低于常规组，而咀嚼功能评分明显高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，改良非创伤性充填技术对小儿龋齿的治疗效果确切，可有效改善临床症状和咀嚼功能，减轻疼痛，提高患儿手术合作度，值得推广应用。

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