盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果比较

李琳

孕妇在怀孕28～37周期间，出现规律性的子宫收缩，间隔时间达到10 min，且伴随经管缩短，即为先兆早产，若不能及时给予有效治疗，易发展为早产[1]。抑制宫缩，延长孕期是临床治疗先兆早产的关键，常采用药物治疗[2]。本研究就盐酸利托君和硫酸镁在先兆早产的临床治疗中的效果进行比较，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2016年1月～2017年3月本院收治的先兆早产患者94例，经患者同意，经随机数表法进行分组。甲组47例，年龄20～42岁，平均（29.8±3.1）岁，孕周29～36周，平均（32.5±1.3）周，初产妇35例，经产妇12例；乙组47例，年龄20～41岁，平均（29.6±3.2）岁，孕周28～36周，平均（32.3±1.4）周，初产妇36例，经产妇11例；两组患者年龄、孕周及孕产经验比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准①妊娠28～37周；②单胎头产；③出现规律性宫缩，两次宫缩时间间隔超过10 min，持续时间在30 s以内；④伴随宫颈退行性展平或者宫口已开但未达到3 cm。1.2.2排除标准①宫内发育不良、宫内感染或胎盘早剥；②重度心肝肾疾病、胎儿畸形、宫内窘迫者；③合并糖尿病孕妇；④合并甲亢、绒毛膜羊膜炎等不宜继续妊娠孕妇。⑤对研究所用药物过敏孕妇。

1.3方法患者入院后，均给予相同的对症治疗和基础护理，指导患者保持左侧卧位，及时控制感染，视情况给予吸氧治疗。

甲组采用硫酸镁治疗方案，具体如下：使用20 m1浓度为25%的葡萄糖注射液将4 g硫酸镁（北京市燕京药业有限公司，国药准字H11020489）稀释后，给予静脉注射，注意需在5 min内完成注射，然后，在1 000 m1浓度为5%的葡萄糖注射液中加入60 m1硫酸镁注射液（北京益民药业有限公司，国药准字H11020319，规格：10 m1∶2.5g），给予静脉滴注治疗。持续用药，至宫缩停止后12 h停药，注意硫酸镁注射液的日使用剂量不得高于25 g。

乙组采取盐酸利托君治疗方案，具体如下：将100 mg的盐酸利托君注射液（济川药业集团有限公司，国药准字H20093498，规格：5 m1∶50 mg）与500 m1浓度为5%的葡萄糖注射液混合，给予静脉滴注，注意调节滴速，最初剂量为0.05 mg/min，每隔10 min上调0.05 mg/min，持续用药，宫缩停止后，继续滴注12～18 h，在滴注结束前的30 min，指导患者口服盐酸利托君片（广东先强药业有限公司，国药准字H20093480，规格：10 mg），24 h内，每隔2 h服药1次，10 mg/次，24 h后，每隔4 h服药1次，20 mg/次，连续口服治疗7 d。再次宫缩患者，重复以上治疗。

1.4观察指标对比两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率，比较两组治疗起效时间和平均延长妊娠时间。

1.5评价标准[3]显效：经治疗，宫缩得到有效抑制，相关临床症状表现显著改善或基本消除，孕期延长并达到37周；有效：经治疗，相关临床症状表现明显缓解，孕期延长时间达48 h及以上，但未达到37周；无效：经治疗，相关临床症状表现未得到缓解，宫缩未得到抑制，宫口呈进行性扩张，最终早产。

1.6统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗总有效率比较乙组患者的治疗总有效率为93.62%，显著高于甲组的74.47%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗总有效率比较[n（%）]Table 1 Comparison of the total effective rate between two groups[n(%)]

2.2两组患者不良反应发生率比较乙组不良反应的发生率为6.38%，显著低于甲组的21.28%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者不良反应发生率比较Table 2 Comparison of incidence of adverse reactions between two groups

2.3两组患者治疗起效时间和平均延长孕期时间比较与甲组患者相比，乙组患者治疗起效时间更短，平均延长孕期时间更长，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者治疗起效时间和平均延长孕期时间比较（x±s）Table 3 Comparison of the onset of treatment and the average extension of pregnancy time between two groups(x±s)

3　讨论

早产是导致不良孕产结局的重要因素，受高龄产妇比重增加、生活压力加大等因素的影响，早产的发生率显著增加。早产儿多伴随脏器发育不全，围生期死亡率较高，因此，给予先兆早产患者及时有效的治疗，延长孕期，为胎儿的成熟发育争取时间，至关重要。

临床治疗先兆早产的关键在于抑制宫缩以延长孕期，硫酸镁和盐酸利托君是目前先兆早产临床治疗的常用药物。硫酸镁是临床传统用药的一种，硫酸镁中的镁离子可与钙离子结合，并与运动神经-肌肉接头部位发挥抑制作用，能够使乙酰胆碱的释放量降低，从而使子宫平滑肌的收缩减轻，同时，还能够解除子宫胎盘血管的痉挛，胎儿供血得以改善[4-5]。但是，使用硫酸镁治疗宫缩时，其发挥作用时的镁离子浓度，与可能导致人体镁离子中毒时的浓度较为接近，因此，用药时，应注意观察患者状况，保证用药安全[6]。盐酸利托君，也即盐酸羟苄羟麻黄碱，是β-拟交感神经药物的一种，只要作用于子宫肌层，能够与子宫平滑肌β2受体结合，激活腺苷酶环化酶，从而显著提高环磷酸腺苷的浓度，并使得游离钙的浓度降低，起到松弛平滑肌的作用，并最终实现先兆早产的与其治疗效果[7-8]。另外，盐酸利托君还能改善胎盘血液循环，促进胎儿的生长发育，用药过程中，不良反应的发生率也相对更低，有效性和用药安全性均较高。

本研究中，针对94例先兆早产患者进行对比研究，两组患者分别采取硫酸镁和盐酸利托君治疗方案，在治疗的过程中，均严格控制药品的用量与用法，密切关注患者的生命体征。对比两组患者的治疗结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。相比之下，乙组的治疗效果更为理想。乙组患者用药后，治疗起效的时间更短，显著短于甲组，临床治疗总有效率达到93.62%，远远高于甲组的74.47%，而出现相关不良反应的概率则较甲组更低，对比两组平均延长孕期时间，乙组也显著长于甲组，上述指标的比较，乙组均显示出明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，选择盐酸利托君作为先兆早产的临床治疗用药，不仅起效快，且治疗效果更突出，能显著延长孕期时间，不良反应发生率低，能够更好地保证母婴安全，具有更高的临床实践应用价值，应该进行大力推广应用。

[1]郭建英.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析[J].中国医药指南,2016,14(13):180-181.

[2]张丽霞,周晓宇,冯英,等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产效果比较[J].中国乡村医药,2017,24(4):16-17.

[3]张雅玲.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11869.

[4]于春好,孙航,李娜.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析[J].中国现代药物应用,2017,11(5):119-120.

[5]董熙萍.低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征疗效[J].当代医学,2016,22(3):123-124.

[6]王俊芳.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(69):185.

[7]刘巍梦.盐酸利托君与硫酸镁防治先兆早产的临床比较[J].中外医学研究,2015,13(30):3-5.

[8]林彩霞.硝苯地平及盐酸利托君治疗先兆早产的临床分析[J].海峡药学,2016,28(10):110-112.