迈之灵治疗郁积性皮炎患者的疗效观察

刘宙，黄卫华，肖士滨

淤积性皮炎是一种常发于中老年妇女踝部[1]，与静脉高压特别是静脉曲张有关，表现为急性、亚急性、慢性或复发性皮炎并可伴有溃疡的常见皮肤病[2]。该病常因慢性反复迁延导致患者痛苦不堪[3]。现今国内外主要治疗方法是用弹力绷带促进静脉回流[4]，外用药物对症治疗，如治疗无效或反复发作可行曲张静脉根治术等，结果是外用药物治疗效果差，手术创伤大且费用高,故寻找一种简便易行，疗效好的方法是必要的，赣州市立医院门诊部近年对淤积性皮炎采用迈之灵进行治疗，临床治疗效果显著，本次笔者对2015年11月～2016年11月期间收治的66例淤积性皮炎患者进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2015年11月～2016年11月期间赣州市立医院皮肤科门诊收治的66例淤积性皮炎患者作为本次研究对象，根据就诊号的单双号将所有患者分为治疗组和对照组，每组患者各33例，治疗组男20例，女13例，年龄40～70岁，平均（47.36±2.39）岁，病程4～17年，平均（5.24±1.27）年，对照组男18例，女15例，年龄40～70岁，平均（47.42±2.37）岁，病程4～17年，平均（5.33±1.37）年，两组患者年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：所有患者临床表现均符合郁积性皮炎的诊断标准[5]；男女不限；所有患者接受本次研究治疗前30 d均未使用糖皮质激素治疗者；所有患者对本次研究知情同意并签署知情同意书者。排除标准：不符合纳入标准者；严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；血常规检查血细胞减少者；接受本次治疗前1个月内接受糖皮质激素治疗者；敏感体质，对本次用药过敏者；妊娠期或哺乳期妇女；临床资料不全、用药依从性差及中途退出本次治疗对研究结果产生影响者。

1.2治疗方法对照组给予弹力绷带，按皮损情况应用相应的外用药物；治疗组在对照组的基础上口服迈之灵（德国礼达大药厂，批准文号：Z20090001，剂型：片剂，剂量：0.15 g，性状：浅棕红色圆形糖衣片），2片/次，2次/d。1.3观察指标观察两组患者临床疗效。

1.4疗效评价标准患者水肿、瘙痒、渗出等临床症状完全消失及皮损基本恢复正常为治愈；水肿、渗出症状完全消失和瘙痒症状显著缓解及皮损恢复正常70%为显效；患者水肿、渗出、瘙痒等临床症状有所缓解及皮损恢复正常30%为有效；患者水肿、瘙痒、渗出等临床症状及皮损均无明显改善，或皮损恢复＜30%。（治愈+显效+有效）/总例数×100%＝总有效率。

1.5统计学方法本次研究所得实验数据经整理后均输入SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，若数据符合正态分布则采用t检验，若数据不符合正态分布则行秩和检验，计数资料和等级资料均采用百分比或构成比（%）表示，计数资料行χ2检验，等级资料行秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

治疗组患者9.09%的治愈率明显高于对照组的3.03%；治疗组显效率（60.61%）与总有效率（96.70%）显著高于对照组的36.36%、78.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of the treatment effect between two groups[n(%)]

3　讨论

淤积性皮炎表现为急性、亚急性、慢性或复发性皮炎并可伴有溃疡的常见皮肤病[6]。多发于群体静脉曲张和水肿患者，常见病因与下肢静脉曲张相关联，也可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞，常见症状下肢慢性潮红、鳞屑、瘙痒和肿胀（炎症）的皮肤病，常有深褐色皮肤色素沉着，严重者伴发程度不同的溃疡[7]。淤积性皮炎病因发病与下肢静脉曲张有关。当静脉曲张后静脉回流受阻血流变慢和倒流致使静脉长期处于淤血状态，出现功能不全和血液含氧量及营养成分减少，液体等渗入组织而形成组织水肿[8]。慢性炎症产生瘙痒或感觉异常，搔抓、摩擦等刺激即发生本病，由于瘙痒而反复搔抓等不良刺激使病情迁延难愈，是皮肤科治疗的难题之一[9]，故有效简便的治疗对减少患者的痛苦有着重要的意义。

迈之灵的主要成分为欧洲马栗树籽提取物的口服制剂，每片迈之灵含马栗树籽150 mg，按照无水七叶皂苷素计算相当于三萜糖苷药30 mg[10]，主要成分为七叶皂苷，从欧洲进入我国后广泛的应用于各种创伤、水肿、静脉功能不全等疾病的临床治疗，通过降低血管通透性，具有明显抑制血清中溶酶体活性功效，即抑制炎性反应，稳定溶酶体膜及阻碍蛋白酶代谢，进而达到降低毛细血管通透性、对抗渗出、防治组织肿胀和静脉性水肿[11]；减轻静脉性充血、增加静脉血液回流的速度，使水肿液体胶体压降低进而改善微循环，可作用于血管内皮细胞感受器，而引起静脉收缩，增加静脉壁的弹性和张力，提高血管壁强度及增加静脉血液的回流速度，降低血液粘稠度，从而改善微循环达到降低静脉容积、降低静脉压及缓解静脉淤滞症状而缓解患者下肢肿胀和酸痛等不适的功效[12]；增加血管弹性和血管张力，通过对血液中蛋白酶抑制使静脉壁中糖蛋白胶原纤维不被破坏，逐渐使静脉的正常胶原含量和结构恢复，使血管的弹性和收缩性趋于正常，而减轻曲张静脉团块，稳定血管内皮细胞，根除自由基，使细胞内水肿得到根除而伐善组织的缺血缺氧，达到防治静脉曲张效果。

本次研究结果显示，治疗组患者9.09%的治愈率明显高于对照组的3.03%；治疗组显效率（60.61%）与总有效率（96.70%）显著高于对照组的36.36%、78.79%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，迈之灵治疗郁积性皮炎临床效果良好，显著的改善患者临床症状及皮损，减轻患者痛苦，临床应用前景广阔，因本次研究样本量较小，故需大量样本进一步证实。

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[2]周敏,万慧颖,谢震,等.复方黄柏液联合昆明山海棠治疗郁积性皮炎疗效观察[A]//中华医学会第十八次全国皮肤性病学术年会论文集[C].2012:674-675.

[3]邓克霞.妊娠合并郁积性皮炎1例[J].中国医药指南,2012,10(25):296-297.

[4]刘丹.应用迈之灵减轻疝无张力术后炎性反应的研究[D].安徽医科大学,2015.

[5]谌童童,卢秀波,刘洋,等.应用迈之灵缓解复杂甲状腺术后并发症的临床观察[J].中国医刊,2017,52(4):52-54.

[6]刘丹,丁锐.迈之灵减轻疝无张力修补术后炎性反应的研究[J].中国医药,2015,10(7):1015-1017.

[7]张宏伟.中药内服外用治疗郁积性湿疹19例临床观察[J].山西医药杂志,2012,41(22):1191.

[8]周敏,万慧颖,谢震,等.复方黄柏液联合昆明山海棠治疗郁积性皮炎疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(18):425.

[9]万清清.中药局部熏洗治疗郁积性皮炎的疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(12):277.

[10]吕俊.迈之灵口服联合复方黄柏液湿敷治疗淤积性皮炎效果观察与护理[J].中国老年保健医学,2014,12(1):36-37.

[11]马敏,汪克纯.迈之灵在慢性心力衰竭顽固性下肢水肿治疗中的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(1):233-234.

[12]孟庆杰,张炜,尹吉明,等.迈之灵片治疗轻度精索静脉曲张伴弱精子症效果观察[J].中国医药,2014,9(5):710-712.