循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎中的效果观察

江洁

（河南省南阳市第一人民医院儿科　南阳　473002）

手足口病是学龄前儿童最易发生的传染性疾病之一，该病主要是由柯萨奇病毒与肠道病毒引起，起病较急，早期会出现低热、厌食及手、足、口出现小疱疹，重者患儿在3～5 d后会出现呕吐、头痛和嗜睡等精神系统表现，并发脑炎进而严重威胁患儿的生命安全[1]。为了提高治疗效果和更好地改善患儿症状，本研究选取43例手足口病合并脑炎患儿给予循证护理，取得了良好的效果。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2016年10月～2017年10月在我院进行治疗的86例手足口病合并脑炎患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组女23例，男20例；年龄6个月～6岁，平均年龄（3.4±2.8）岁；病程 1～8 d，平均病程（4.7±3.2）d。对照组女21例，男22例；年龄8个月～6岁，平均年龄（3.6±2.7）岁；病程 1～7 d，平均病程（4.4±3.5）d。两组患者的病程时间、性别、年龄等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经过伦理审查委员会认可并批准。

1.2纳入标准患儿及其家长对本研究的护理方案均知情同意，并签署相应的知情同意书者；有不同程度的嗜睡、低热、精神意识改变者；有不同程度的疱疹和口腔溃疡者；符合本院脑炎的诊断标准者。

1.3排除标准先天性脏器功能不全者；不配合治疗与护理者。

1.4护理方法

1.4.1对照组给予常规护理：注意口腔清洁卫生，采用物理降温等。

1.4.2观察组给予循证护理：（1）确定循证问题，对刚入院的患儿进行全面的评估与护理，记录患儿已经存在与可能出现的护理问题，并结合有关文献和临床经验制定合理的护理计划。（2）给予循证支持，主要包括以下几个方面。早期护理干预，密切观察患儿的症状和生命体征，给予发热患儿物理降温与合理药物，若发现患儿出现精神萎靡、呕吐或其他精神状态改变时，应及时通知医生；健康宣教与环境护理，为患儿家长讲解疾病发生的原因、可能出现的症状及恶化时可能出现的情况，告知家长不要过于紧张，配合医护人员进行观察护理，保持室内环境清洁，温湿度适宜，对室内空气定期消毒，做好患儿的保护性隔离；对症护理，保持患儿口腔清洁与卫生，每次进食或饭后及时清洁口腔，制定合理的饮食计划，宜清淡与易消化的饮食，患儿的衣物保持清洁和干燥，定期更换患儿的被褥，预防交叉感染，同时注意患儿的指甲不能过长，以免挠破皮肤[2～4]。

1.5观察指标及疗效评定标准（1）观察记录两组患儿护理后的临床症状与体征缓解时间，主要包括体温恢复正常时间、呕吐停止时间、抽搐缓解时间和住院时间[5～6]。（2）评估护理后的疗效，痊愈：48 h内，患儿体温恢复正常，呕吐、抽搐和嗜睡等症状全部消失；显效：72 h内，患儿体温恢复正常，呕吐、抽搐和嗜睡等症状发作次数明显降低；无效：72 h内，患儿体温未恢复正常，呕吐、抽搐和嗜睡等症状未改善，甚至引发心肌炎、重症脑膜炎等。总有效率=（痊愈例数＋显效例数）/总例数×100%。

1.6统计学处理采用SPSS15.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿护理后的疗效比较护理后，观察组的总有效率为95.35%高于对照组的67.44%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组患儿护理后的疗效比较[例（%）]

2.2两组患儿临床症状与体征缓解时间比较护理后，观察组患儿的退热时间、抽搐缓解时间、呕吐停止时间和住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2　两组患儿临床症状与体征缓解时间比较（d，

表2　两组患儿临床症状与体征缓解时间比较（d，

组别　n　退热时间　抽搐缓解时间　呕吐停止时间　住院时间对照组观察组P 43 43 4.87±1.16 2.69±0.94＜0.05 6.43±0.88 3.92±0.49＜0.05 5.79±0.92 3.15±0.57＜0.05 13.49±1.38 8.06±0.97＜0.05

3　讨论

随着医疗技术水平的不断提高，人们对护理的要求也逐渐提高，手足口病合并脑炎患儿若没有及时进行治疗与护理则会引发重症脑炎、心肌炎等并发症，对患儿的生命造成严重威胁[7～8]。循证护理是结合循证医学提出的一种新型护理模式，首先根据患儿现存的症状，查阅文献，结合临床经验制定出相应的护理计划；然后对护理措施进行总结分析，通过早期严密观察患儿预后，及时预防各种并发症，保持患儿口腔卫生清洁，定期对室内空气进行消毒等措施，防止交叉感染的发生；同时安慰患儿，对家长进行健康宣教，缓解其内心紧张、焦虑等不良情绪，建立和谐的护患关系，也有助于疾病的恢复[9～10]。

本研究结果显示，护理后，观察组的总有效率为95.35%，高于对照组的67.44%，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患儿的退热时间、抽搐缓解时间、呕吐停止时间和住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。综上所述，给予手足口病合并脑炎患儿循证护理可有效减少患者的各项临床症状与体征缓解时间，提高疗效。

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