高压氧联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

夏源　夏俊博　孙虓

（1河南省职工医院神经内科　郑州　450003；2河南省直第三人民医院脊柱外科　郑州　　450000）

急性脑梗死是临床常见疾病，具有高发病率、高致死率及高致残率的特点，严重影响患者的生活质量及生命安全。因此，如何改善急性脑梗死患者预后是目前神经病学研究领域的重要课题之一[1]。本研究旨在探讨高压氧联合丹红注射液对急性脑梗死的疗效及炎性因子水平的影响。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月～2017年3月我院收治的急性脑梗死患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。对照组男28例，女17例；年龄49～76 岁，平均年龄（57.35±9.26）岁；脑梗死部位：脑叶10例，脑干6例，基底节区29例。观察组男29例，女16例；年龄48～77岁，平均年龄（56.88±9.36）岁；脑梗死部位：脑叶11例，脑干7例，基底节区27例。两组患者性别、年龄、脑梗部位及合并症等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版中急性脑梗死的相关诊断标准[2]，均于发病6 h内入院。排除合并恶性肿瘤、脑出血、自身免疫系统疾病与严重肝、肾、心、肺功能不全患者及有手术和药物禁忌的患者。

1.2研究方法两组均予以常规治疗，包括抗感染、抗血小板聚集、脑保护、减少颅内压力、维持水、电解质、酸碱平衡等。对照组在常规治疗基础上给予丹红注射液治疗。40 ml丹红注射液加入0.9%氯化钠溶液250 ml中，静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程，间隔2 d后进行下一疗程，连续治疗3个疗程。观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗。采用加压氧舱，面罩吸氧，舱内压力0.20～0.25 MPa，升压25 min，稳压30 min，吸纯氧 60 min（进行 30 min后休息10 min），1次/d，10 d为 1个疗程，休息2 d后进行下1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标及标准 （1）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者治疗前后的神经功能。（2）治疗前后抽取两组患者空腹静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-17 等炎性因子水平变化。（3）比较两组患者临床疗效。疗效评价标准，基本治愈：神经功能缺损程度减少≥90%，临床症状及体征基本消失，生活可自理；显效：神经功能缺损评分减少46%～89%，临床症状及体征明显好转，部分生活可自理；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%，临床症状及体征有所好转；无效：临床症状及体征无改善，神经功能缺损程度评分减少＜18%，或死亡。治疗总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后NIHSS评分比较治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组治疗前后NIHSS评分比较（分，

表1　两组治疗前后NIHSS评分比较（分，

组别　n　治疗前　治疗后观察组对照组45 45 t P 29.7±8.1 29.2±7.7 0.300 1 0.764 8 6.9±3.8 16.4±5.7 9.302 6 0.000 0

2.2两组治疗前后血清炎性因子水平比较治疗前，两组患者血清 TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-17比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组血清 TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-17 均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2　两组治疗前后血清炎性因子水平比较

表2　两组治疗前后血清炎性因子水平比较

组别　n　时间　TNF-α（μg/L）　IL-1α（μg/L）　IL-1β（μg/L）　IL-6（ng/L）　IL-17（ng/L）观察组对照组45 45治疗前t P观察组对照组45 45治疗后t P 98.5±22.8 97.9±21.5 0.128 4＞0.05 53.1±12.6 78.6±18.2 7.727 7＜0.05 15.9±2.8 15.6±2.5 0.536 1＞0.05 8.6±1.8 13.2±2.4 10.285 9＜0.05 12.8±2.6 12.3±2.4 0.947 9＞0.05 6.9±1.6 7.9±2.1 2.540 9＜0.05 14.9±4.6 14.5±4.0 0.440 2＞0.05 9.4±2.5 11.5±3.4 3.338 1＜0.05 67.5±12.9 66.8±12.7 0.259 4＞0.05 25.6±3.5 46.5±7.9 16.225 9＜0.05

2.3两组临床疗效比较观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3　两组临床疗效比较[例（%）]

3　讨论

急性脑梗死是指供应脑组织血液的动脉发生动脉粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄、闭塞，导致脑供血突然中断而继发的脑组织坏死[3]。急性脑梗死具有发病率、致残率及致死率高的特点，预后极差，一直是临床研究的重点话题。急性脑梗死早期治疗的关键在于及早恢复脑细胞供血、供氧，改善神经功能缺损状态。丹红注射液由丹参、红花两味中药提纯精制而成，可有效抑制血小板聚集，抗血栓形成，改善微循环，其促进脑缺血后神经功能恢复的作用已充分获得临床认可[4]。高压氧疗法是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气，可通过提高氧分压、增加血氧和组织氧含量，改善脑代谢，恢复脑功能，促进血栓吸收[5]。研究显示[6]，急性炎性反应在急性脑梗死的病情进展中具有重要作用。血清TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-17 是参与机体炎性反应的主要炎性因子。

本研究结果显示，治疗前两组患者血清各炎性因子水平及NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组血 清 TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-17水平及NIHSS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）。说明高压氧联合丹红注射液治疗急性脑梗死，可显著提高患者临床疗效，降低炎性因子水平，改善神经功能。综上所述，高压氧联合丹红注射液治疗急性脑梗死效果确切，值得临床推广应用。

[1]黄金君,龙健中,吴锦英,等.尿激酶对高龄急性脑梗死患者的静脉溶栓临床研究[J].卒中与神经疾病,2017,24(2):130-132,135

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257

[3]尹丹卫,尚广芹.颈动脉狭窄或闭塞患者急性脑梗死发病机制的研究进展[J].中医临床研究,2017,9(15):21-24

[4]马勇,薛俊玲,任丽萍.探讨丹红注射液对急性脑梗死患者的临床治疗效果[J].中国医药指南,2017,15(15):193-194

[5]范变玲,冯利东,张向荣.早期高压氧治疗对急性脑梗死患者脑血流灌注状态的影响研究[J].中西医结合心血管病杂志,2017,5(8):64

[6]程文静,张晓雪,张磊.葛根素联合依达拉奉对急性脑梗死患者炎症因子的影响[J].中国中医急症,2016,25(2):245-247