胎儿肺囊性腺瘤样病变的超声诊断价值及其预后情况探讨

胡敏

（河南省商丘市妇幼保健院 超声科，河南 商丘 476000）

胎儿肺囊性腺瘤样病变属于临床常见先天性疾病之一，对胎儿的身体健康以及生长发育带来了极大的威胁，因此加强临床检查诊断至关重要，可对预后进行评估，为临床治疗提供指导[1-2]。本研究中以65例胎儿肺囊性腺瘤样病变孕妇为例，对超声诊断的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取的65例研究对象均为2014年1 月‐2015年8月收治的胎儿肺囊性腺瘤样病变孕妇，根据检查方式进行分组，对照组孕妇平均年龄（30.2±4.2）岁，平均患病时间（24.3±1.1）周；观察组孕妇平均年龄（30.7±4.5）岁，平均患病时间（24.5±1.4）周，在年龄、孕周等资料方面，两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用磁共振（MRI）,检查，应用GE HDXT1.5T磁共振扫描仪开展检查，选择二维快速平衡稳态采集序列，参数设置：梯度场强度、TR及TE分别为33 mT/（m.S）、3.6～4.2 ms及10～1.8 ms，在扫描过程中翻转角为55°，按照10.0～20.0 s/层开展扫描工作，单次扫描时间控制在10.0～20.0 s。扫描中指导孕妇保持仰卧位躺平，足先进并在扫描工作中指导其呼吸处于平静状态，定位扫描中下腹冠状面，之后常规扫描胎儿颅脑以及胸部横轴面区域等。

1.2.2 观察组 观察组患者予以产前超声检查，所用仪器：迈瑞GE E8彩色多普勒超声仪器。首先对胎儿头部、脊柱及胸部等位置进行系统性检查，如果发现胎儿肺部存在异常回声，需要进一步观察病变位置，并对病变范围以及回声特征进行分析。然后观察是否发生胸腔积液、羊水量增多及纵膈移位等现象，然后对胎儿其他结构进行全方位检查。针对存在异常的胎儿，后期可加强随访工作，对于临床要求引产的胎儿可对尸检结果进行随访，对于存活的胎儿加强身体各项指标检测，直至顺利出生。

1.3 观察指标

①分析两组胎儿疾病分型以及对比误诊、漏诊发生率；疾病分型标准：大囊型：直径20～100 mm，囊壁厚且表面光滑，未发现存在正常肺组织；中囊型：直径＜20 mm，囊壁薄，囊肿间存在各种肺组织；微囊型：直径＜5 mm，组织呈现一定程度的实质性改变。②对比两组胎儿囊肿体积及性别。③随访结果分析。

1.4 统计学方法

根据SSPS 19.0统计学软件对收集到的资料分析处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿疾病分型以及误诊、漏诊发生率对比

两组漏诊率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但是观察组误诊率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病分型以及误诊、漏诊发生率对比 例（%）

2.2 随访结果分析

观察组存活胎儿共有6例，其中1例胎儿的病灶直至出生都未发生异常改变，有4例胎儿在随访期间病灶逐步缩小，最后顺利降生，另外1 例胎儿在随访至38周后病灶消失。剩余27例孕妇均接受引产，引产后尸检结果显示：9例胎儿合并腹腔积液、纵隔移位等症状；另外18例患者伴有不同类型的肺外畸形，包括唇裂、足内翻及全前脑等。

3 讨论

胎儿肺囊性腺瘤样病变是一种肺组织错构畸形，胎儿支气管异常增生且缺乏正常肺泡，导致肺泡正常发育受到阻碍。调查显示，胎儿肺囊性腺瘤样病变发生率高，约占胎儿期肺部肿块的76%～80%[3]。当前学界关于该疾病的发生机制尚无明确定论，多数学者推测与肺内中胚层与外胚层生长不协调相关[4-5]。部分胎儿病变会自行消退，有学者提出可能与支气管被黏液栓过性阻塞相关，但是多数胎儿会发展为严重畸形，因此产前加强检查诊断对于优生优育、改善预后具有重要的价 值[6]。

当前，磁共振（MRI）或者超声影像学检查是胎儿肺囊性腺瘤样病变诊断的主要方法，本研究对其应用价值进行了探究，结果显示超声检查误诊率明显低于磁共振（MRI）检查（P＜0.05），说明超声检查应用价值更高。一般而言，健康胎儿肺组织呈现对称均匀的中等回声，相对肝脏回升而言更高，且会随着孕周发展而逐步增强，因此回声可作为疾病鉴别的重要指标。通过超声检查能够在妊娠早期检出胎儿肺组织回声异常征象，通过影像学特征分析可见，发生肺囊性腺瘤样病变的胎儿心脏及纵隔均出现不同程度的受压，部分胎儿还伴有腹腔积液、羊水量过多等情况，临床疾病诊断中均可作为辅助参考[7]。此外随访结果显示，6例存活胎儿中1例胎儿的病灶直至出生都未发生异常改变，有4例胎儿在随访期间病灶逐步缩小，另外1例胎儿在随访至38周后病灶消失；剩余27例孕妇均接受引产，尸检结果与多数学者研究成果相吻合。有学者研究中，予以疑似肺囊性腺瘤样病变胎儿进行磁共振（MRI）或者超声影像学检查对比分析，结果显示超声检查误诊率低，且诊断敏感性、特异性高，与本研究结果存在一致性。当然本研究也存在一定的不足，例如样本量少或者选取不典型等，且未展开长期随访，因此未来研究中仍需进一步探讨[8]。

综上所述，超声检查应用于胎儿肺囊性腺瘤样病变诊断价值高，也能够为预后提供指导，值得临床推广。

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