卧位牵引配合微波治疗仪治疗神经根型颈椎病临床观察

陈文生，王玉龙，朱晓龙

（广东省深圳市第二人民医院 康复医学科，广东 深圳 518035）

神经根型颈椎病在临床中较为常见，可引发多种症状，严重者可致残，对患者健康及生活质量有极大影响。神经根型颈椎病治疗方法较多，包括药物治疗、手术治疗及物理治疗等。研究发现[1]，非手术患者接受联合治疗可促进预后改善。本研究为进一步探寻神经根型颈椎病合理治疗方案，对患者应用卧位牵引配合微波治疗仪治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年3月‐2017年3月本院收治的神经根型颈椎病患者中，选取40例为研究对象，经伦理委员会审查并批准，以随机数字表法分组。观察组20例，男12例，女8例；年龄18～64岁，平均（42.68±3.71）岁；病程3个月～4年，平均（1.56±0.42）年。对照组20例，男13例，女7 例；年龄19～66岁，平均（42.73±3.68）岁；病程4 个月～3年，平均（1.52±0.41）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经影像学检查确诊；年龄≥18岁；生命体征平稳；患者对本研究知情且同意。排除标准：合并颅脑、内脏损伤；昏迷或意识不清；重要脏器严重功能不全；精神疾病患者；病历资料不全。

1.2 方法

两组患者均给予颈部制动，纠正不良姿势，给予非甾体类消炎镇痛药、神经营养药物。对照组选择南京产ECO-100脉冲微波治疗仪，距离颈部皮肤3～5 cm进行辐射，功率30～40 W，频率915 MHz，20 min/次，1次/d，之后行坐位牵引，患者取坐位，给予颌枕吊带牵引，牵引重量6 kg，牵引过程中根据患者耐受性予以调整，牵引10 min。观察组给微波治疗方法与对照组一致，之后行卧位牵引治疗，选择床旁卧位牵引装置，起始牵引重量6 kg，采用间歇法，20 min/次，1 次 / d，根据患者具体情况增加牵引重量，最大牵引重量12 kg ；在牵引治疗后30 min，给予微波治疗，方法同对照组。两组患者均治疗3个月后观察疗效。

1.3 观察指标

日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评估治疗分数量表包含上肢运动、下肢运动、感觉及膀胱功能4项，总分17 分。痊愈：JOA改善率为100%；显效：JOA改善率超过60%，未达到100%；有效：JOA改善率超过25%，未达到60%；无效：JOA改善率未达到25%[2]。功能独立性评定（Functional Independence Measure, FIM）量表包含运动功能及认知功能两个维度，共18个项目，满分126分，分值越低，功能障碍越严重[3]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验 ；计数资料以百分比（%）表示，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗总有效率为95.00%，同对照组70.00%比较，显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比 例（%）

2.2 功能改善情况对比

两组患者治疗前FIM评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有改善，观察组治疗后1、3个月FIM评分显著较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各时间段FIM评分对比 （±s，分）

表2 两组各时间段FIM评分对比 （±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月观察组 20 53.74±6.28 68.35±7.92 82.74±8.05对照组 20 53.81±6.26 63.12±7.83 74.61±7.92 t值 0.035 2.100 3.220 P值 0.972 0.042 0.003

3 讨论

神经根型颈椎病是因脊神经根受刺激或受压引起的颈椎疾病，主要表现为颈部僵硬、疼痛及神经根性症状。近年来，由于人们生活方式改变，神经根型颈椎病发生率呈现明显上升趋势，成为社会广泛关注问题。如何有效治疗该症，改善患者预后，是临床研究热点[4]。

微波治疗仪在多种疾病治疗中均有应用，由于极性分子间具有磁阻，可对震荡产生阻碍作用，从而对微波能量予以消耗，最终获得热量[5]。微波治疗仪通过热效应，能够对局部毛细血管进行扩张，改善血液循环，促进损伤组织修复，加速炎性因子吸收。有研究还发现[6]，微波治疗仪还能降低感觉神经兴奋性，对减轻疼痛具有明显作用。卧位牵引是颈椎疾病常用治疗手段，其能够放松肌肉，改善血运，解除韧带挛缩，恢复韧带结构及功能。相比于坐位牵引，卧位牵引患者头部可保持稳定，从而保障力学平衡状态，且患者舒适度较高，更易接受[7]。目前国内关于微波治疗仪与卧位牵引结合治疗神经根型颈椎病的报道较少。本研究为探寻该症有效治疗方案，对观察组患者实施微波治疗仪结合卧位牵引治疗，其总有效率显著高于对照组（P＜0.05），提示两种手段结合，可发挥良好协同效应，增强治疗效果。研究指出[8]，神经根型颈椎病恢复较慢，较多患者可能出现颈部功能障碍。本研究结果显示，观察组治疗后1个月、3个月FIM评分显著高于对照组（P＜0.05），表明微波治疗仪结合卧位牵引治疗对促进患者功能恢复有积极作用。

综上所述，卧位牵引配合微波治疗仪治疗神经根型颈椎病可获得满意疗效，能有效改善患者运动功能，具有较高临床价值。

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