腹腔镜手术应用右美托咪定的麻醉效果观察及对患者应激反应的影响

秦璐

【摘要】目的 探讨腹腔镜手术应用右美托咪定的麻醉效果及对患者应激反应的影响。方法 取2016年1月～2018年1月在我院进行腹腔镜手术的患者120例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者进行常规全身麻醉，观察组患者在此基础上静脉输注右美托咪定，比较2组患者术中Ramsay镇静评分、术后清醒时间及应激反应指标水平。结果 观察组患者术中平均Ramsay镇静评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者术后清醒时间显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后皮质醇、去甲肾上腺素及血糖水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜手术应用右美托咪定可提升麻醉效果，且能缩短术后清醒时间，降低应激反应，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜手术；右美托咪定；麻醉效果；应激反应

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..01

右美托咪定对α2-肾上腺素受体亲和力较高，具有較好的镇静效果。研究发现，右美托咪定可有效提升麻醉效果，并减轻手术对患者造成的应激反应，但是该结论有待验证。因此，本课题选择2016年1月～2018年1月在我院进行腹腔镜手术的患者120例作为研究对象，探讨腹腔镜手术应用右美托咪定的麻醉效果及对患者应激反应的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年1月～2018年1月在我院进行腹腔镜手术的患者120例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组60例。对照组男27例，女33例；年龄37-64岁，平均（48.29±1.68）岁。观察组男28例，女32例；年龄36～66岁，平均（48.53±1.72）岁。所有患者均采用腹腔镜手术进行治疗，且心、肝、肾功能经检查均无异常，排除具有手术禁忌症者及对麻醉药物过敏者。本课题得到医院伦理委员会批准、同意，患者对手术方案签署同意书。

1.2 方法

两组患者均实施静吸复合全麻，麻醉药物为芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵和七氟醚。观察组患者在此基础上静脉输注右美托咪定：给予盐酸右美托咪定注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097）于麻醉诱导时静脉输注，用量为1 μg/kg，10 min内注射完，随后以0.5 μg/kg·h的速度持续输注直至手术完成前30 min。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中Ramsay镇静评分及术后清醒时间比较

观察组患者术中平均Ramsay镇静评分为（3.71±0.68）分，显著高于对照组的（3.15±0.57）分（P<0.05）；观察组患者术后清醒时间为（14.63±4.87）min，显著低于对照组的（19.29±5.43）min（P<0.05）。

2.2 两组患者术后应激反应指标比较

观察组患者术后皮质醇、去甲肾上腺素及血糖水平分别为（136.45±23.81）ng/mL、（253.18±29.65）ng/mL和（6.34±0.27）mmol/L，均显著低于对照组的（226.78±45.12）ng/mL、（340.39±37.81）ng/mL和（7.32±0.46）mmol/L（P<0.05）。

3 讨 论

与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻、并发症少、康复速度快的优点，因此是未来腹腔器官治疗的主要手段，目前已经得到普及应用。但是麻醉和手术均会对机体造成应激反应，可增加并发症的发生，因此采取有效措施抑制应激反应对改善预后具有重要的临床意义。手术中常用的麻醉药物多数不具有选择性，而右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛及抗焦虑的效果，可弥补常规麻醉药物的不足，提升镇定效果。本研究中，观察组患者术中平均Ramsay镇静评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者术后清醒时间显著低于对照组（P<0.05）。当机体遭受伤害时，会激活垂体-肾上腺皮质系统，导致皮质醇、去甲肾上腺素和空腹血糖浓度上升，对心、肾功能造成影响并增加感染几率。本研究中，观察组患者术后皮质醇、去甲肾上腺素及血糖水平均显著低于对照组（P<0.05），可见右美托咪定可有效缓解手术对患者造成的应激反应。

综上所述，腹腔镜手术应用右美托咪定可提升麻醉效果，且能缩短术后清醒时间，降低应激反应，值得推广应用。

参考文献

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本文编辑：李 豆