右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛

温剑华

【摘要】 目的：探讨和分析右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛效果。方法：选取笔者所在医院280例全麻患者作为本次研究对象，按照麻醉方式的不同将其分成对照组和治疗组，每组140例，对照组患者采用生理盐水联合舒芬太尼进行麻醉，治疗组采用右美托咪定联合舒芬太尼进行麻醉，比较两组患者术后8、24、48 h内的镇痛效果评分、血流动力学指标及不良反应发生率。结果：治疗组患者术后8 h的镇痛评分明显低于对照组，治疗组患者术后的血流动力学指标（心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度等）稳定性高于对照组，治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行全麻手术患者采用右美托咪定联合舒芬太尼进行麻醉，不仅能有效缓解患者手术的疼痛感，同时还能使患者机体的血流动力学指标维持在正常水平，麻醉效果安全可靠。

【关键词】 右美托咪定； 舒芬太尼； 镇痛效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0018-03

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the postoperative analgesic effect of dexmedetomidine and Sufentanil in general anesthesia patients.Method：280 patients with general anesthesia were selected as the subjects.According to the different methods of anesthesia，they were divided into the control group and the treatment group.There were 140 patients in each group.The patients in the control group were treated with Physiological Saline combined with Sufentanil for anesthesia and treatment.The treatment group were treated by Dexmedetomidine combined with Sufentanil.The analgesic effect score after 8 h，24 h

and 48 h，hemodynamics index after 8 h and 48 h and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups postoperatively.Result：The analgesic score of the treatment group after 8 h was significantly lower than that of the control group.The hemodynamic parameters（heart rate，blood pressure，respiratory rate，pulse oxygen saturation，etc.） were more steady in the treatment group than in the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of Dexmedetomidine and Sufentanil in the patients undergoing general anesthesia can not only relieve the pain of the patients operation，but also keep the hemodynamics of the patients in the normal level.The effect is safe and reliable.

【Key words】 Dexmedetomidine； Sufentanil； Analgesic effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Nankang District Ganzhou City，Ganzhou 341400，China

患者在行手术治疗期间，手术的疼痛不仅会影响其对手术治疗的配合度，同时还會导致患者机体出现疼痛应激反应，并引发一系列的并发症发生[1]。为缓解患者手术治疗的痛苦，临床现多采用局部麻醉和全麻的方式辅助手术治疗，麻醉药物虽能有效缓解患者机体的疼痛，但其使用不当或过量也会对患者机体产生较大的毒副作用，为此选择麻醉药物时需慎重[2-4]。右美托咪定和舒芬太尼是临床常用的麻醉药物，两种药剂均具有良好的镇痛和镇静效果，本文主要探究了右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年3月-2017年3月收治的280例行全麻手术治疗的患者作为本次研究对象，患者均无相关禁忌，在手术前患者均签署知情同意书。按照麻醉方式的不同将其分成对照组和治疗组，每组140例，对照组中男74例，女66例，患者年龄36～69岁，平均（42.6±1.8）岁；对照组中男81例，女59例，患者年龄35～71岁，平为（43.5±1.7）岁，两组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用生理盐水联合舒芬太尼进行麻醉，将生理盐水与1.0 μg/（kg·h）舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）混合，采用静脉自控镇痛泵推注；治疗组采用右美托咪定联合舒芬太尼进行麻醉，将0.6 μg/（kg·h）右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097）与1.0 μg/（kg·h）舒芬太尼（生产厂家和批号同对照组）混合，同样采用静脉自控镇痛泵推注[5-7]。

1.3 观察指标

比较两组患者术后8、24、48 h的镇痛效果评分、术后8、48 h血流动力学指标及不良反应发生率。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用字字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后的镇痛评分对比

在术后8 h，治疗组患者的镇痛评分（2.5±0.8）分，明显低于低于对照组（3.6±0.7）分，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），术后24 h和48 h，两组患者的镇痛效果评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者术后的血流动力学指标对比

术后8 h，治疗组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度等血流动力学指标更接近于正常人体值，且在48 h内，治疗组患者的血流动力学指标比对照组更加稳定，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者术后不良反应发生率对比

治疗组患者不良反应发生率（2.1%）明显低于对照组（7.9%），两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在麻醉技术未应用之前，手术治疗往往会对患者身心和机体造成巨大的伤害，患者由于恐惧手术治疗或在手术治疗过程中，机体无法忍耐手术切口的疼痛，会引发其心率加快、血压升高或交感神经异常兴奋等，进而导致内分泌失调或引发机体出现其他不良的并发症[9-12]。随着临床麻醉技术的不断提高和完善，右美托咪定和舒芬太尼两种镇痛药物已被广泛运用与临床，并取得显著的镇痛效果。舒芬太尼属于新一代麻醉类镇痛药，镇痛效果良好，但其对人体的副作用较大[13]。右美托咪定属于α2肾上腺素能受体制剂，主要作用于中间神经元突触后膜和脊髓后角突触前，与舒芬太尼相比，其对中枢α2肾上腺素受体激动具有更强的选择性，其能够对神经元放电进行抑制，从而抑制交感活动效应，达到镇痛和镇静的效果。此外，右美托咪定还能有效缓解和改善患者术后出现的躁动、恶心、呕吐等症状[14-15]。

本研究中，采用生理盐水联合舒芬太尼，以及右美托咪定联合舒芬太尼对行手术治疗的患者进行麻醉，均能有效减低患者手术治疗的疼痛。研究结果显示，在术后8 h内，治疗组患者的镇痛评分明显低于低于对照组，术后24 h和48 h两组患者的镇痛效果评分无显著差异，但治疗组总体镇痛效果明显优于对照组；术后8 h，治疗组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度等血流动力学指标更接近于正常人体值，且在 内，治疗组患者的血流动力學指标比对照组更加稳定，治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组，说明了对行全麻手术患者采用右美托咪定联合舒芬太尼进行麻醉，不仅能有效缓解患者手术的疼痛感，同时还能使患者机体的血流动力学指标维持在正常水平，麻醉效果安全可靠。

综上所述，右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛效果显著，值得推广。

参考文献

[1]唐貌.右美托咪定辅助丙泊酚在腰硬联合麻醉中的镇静作用比较[J].中外医学研究，2012，10（15）：35-36.

[2] Beom Gyu Kim，Hyun Kang.The effect of preemptive perianal ropivacaine and ropivacaine with Dexmedetomidine on pain after hemorrhoidectomy：a prospective，randomized，double-Blind，placebo-controlled study[J].Indian Journal of Surgery，2014，76（1）：49-55.

[3]马华山，刘金山，田玲，等.右美托咪定对局部麻醉行经皮椎体后凸成形术老年患者血压、心率及镇痛效果的影响[J/OL].中国医学前沿杂志：电子版，2015，7（11）：108-110.

[4] Tam K W，Chen S Y，Huang T W，et al.Effect of woundinfiltration with ropivacaine or bupivacaine analgesia inbreast cancer surgery：A meta-analysis of randomized controlled trials[J].Int J Surg，2015，22（2）：79-85.

[5]张杰.右美托咪定在下肢骨科手术后硬膜外镇痛中的应用[J].中外医学研究，2015，13（25）：61-63.

[6]田丽华.等效量舒芬太尼和芬太尼术后镇痛的临床效果比较[J].中外医学研究，2012，10（25）：36-38.

[7]柳金强，田松，魏巍.探讨右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的应用价值[J].中国医学创新，2014，11（1）：84-86.

[8]巴桂戚.舒芬太尼与芬太尼术后静脉给药的镇痛效果观察[J].中国医学创新，2013，10（5）：37-38.

[9]王智钧，谭素云，肖圣华，等.右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（21）：45-47.

[10]杨伟，石春来.右美托咪定对神经外科全麻术后躁动发生影响分析[J].中国医学创新，2014，11（12）：116-118.

[11]李进京，于龙，刘书深，等.颅脑损伤去大骨瓣减压术后早期颅骨修补28例临床体会[J].中国医学创新，2012，9（2）：89-90.

[12]张红，刘金玲.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究[J].中国医学创新，2013，10（13）：56-58.

[13]闫振亚，郭国建，田济涛.预注布托啡诺对依托咪酯在全麻诱导时导致肌阵挛的影响[J].中国医学创新，2014，11（2）：32-34.

[14]杨再安.布托啡诺布托啡诺复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的临床观察[J].中外医学研究，2012，10（35）：19-20.

[15]刘勇，罗慧贤，陈万区，等.右美托咪定用于老年人髋关节置换术的效果观察[J].中国医学创新，2015，12（12）：73.

（收稿日期：2017-08-02）