足三里按摩护理对泌尿外科术后患者生活质量的影响

赵　越

泌尿外科手术是临床上比较常见的一种外科手术，一般来说，大多数患者采用连续硬膜外麻醉，虽然具有较好的麻醉效果，但是容易刺激患者的脏器和腹膜，抑制患者的肠蠕动功能，使患者术后不能正常进食，严重的情况下，还会出现腹胀症状，增加患者痛苦[1]。同时，对于泌尿外科手术患者而言，尤其是行膀胱部分切除和前列腺手术者，通常需要卧床休息，预防术后出血，所以术后及时采取有效措施，促进患者胃肠功能恢复对改善患者预后有着极其重要的意义[2]。因此，本文研究了泌尿外科手术患者运用足三里按摩的临床价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择我院2016年4月—2017年4月收治的74例行泌尿外科手术患者为研究对象，随机分为2组，观察组和对照组，每组各37例，均为男性患者。观察组年龄51～77岁，平均（61.2±9.4） 岁；其中17例行膀胱部分切除术、20例行耻骨上经膀胱前列腺切除术。观察组年龄52～78岁，平均（61.3±9.5） 岁；其中16例行膀胱部分切除术、21例行耻骨上经膀胱前列腺切除术。2组患者的年龄构成、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 对照组接受术后常规护理，术后6 h，待患者的生命体征保持稳定后，协助患者保持半卧位，指导患者正确深呼吸，掌握好呼吸时间，一般为4 min。护理人员每4 h协助患者进行1次翻身，在床上对患者的四肢进行被动活动，每次活动5 min。术后第3 d，护理人员要根据患者的实际情况，协助患者从病床上坐起，指导患者自行翻身，每2 h进行1次翻身，然后在病床上自行活动四肢，每4 h进行1次主动活动，一般为5 min/次。术后第4 d，护理人员要协助患者坐在床边，自行活动，在条件允许的情况下，可以适当下床活动，促进胃肠运动，预防腹胀。

1.2.2观察组 观察组在对照组基础上采用足三里按摩护理，护理人员协助患者保持平卧位，将患者双下肢伸直，选择一侧足三里区作为按摩区域，运用大拇指指腹进行揉动和点按，一定要控制好力度，直到局部出现胀、麻、酸等感觉，每天进行3次按摩，每次5 min。同时，指导患者运用相同的方法按摩对侧，并且根据自身实际情况，逐渐延长按摩时间。

1.3观察指标 比较2组术后的指标：（1） 术后60 h内排气人数；（2） 平均排气时间和住院时间；（3）生活质量评分：运用SCL-100生活质量评分量表分别评价2组患者的生活质量，包括情绪、躯体活动、精力、社交、疼痛以及睡眠6个方面内容，各项得分与生活质量呈正比关系，即得分越高，生活质量越好。

1.4统计学分析 采用SPSS 22.0统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.12组术后排气人数比较 术后60 h内，观察组28例排气，占75.68%；而对照组20例排气，占54.04%，组间对比有明显差异（P＜0.05）。

2.22组临床指标比较 观察组平均住院时间和肛门排气时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组平均住院时间和肛门排气时间比较　（x±s）

2.32组生活质量比较 观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组生活质量比较　（x±s，分）

3　讨论

通常情况下，外科手术患者，由于受到麻醉抑制和手术刺激的影响，使胃肠蠕动无法正常发挥，从而出现诸多并发症。中医学上认为，泌尿外科术后因为气血双亏、元气大伤，离经之血瘀滞于脏腑之间，影响气血流通，使脏腑功能紊乱，从而导致腹胀、腹痛，影响患者预后恢复[3]。在十四经络中，足三里属于足阳明胃经，是比较重要的一个保健穴位，通过对足三里穴进行按摩护理，能够对患者胃肠道的吸收与消化进行调节，对机体胆囊的收缩起到积极的促进作用[4]，使调节和呼吸等功能得到强化，发挥抗镇痛作用，使机体的应激能力得到强化，使患者的机体疲劳消除，从而提高人体疾病的防御功能。

有研究[5]表明，在泌尿外科手术中，如果长时间抑制肠功能，容易诱发胃肠膜病变，损伤脏器功能，增加大肠压力，使肠麻痹加重，如果不能及时采取有效措施，容易加重病情，使机体菌群出现移位，释放大量的炎症因子，导致系统性炎性反应综合征。同时，对于泌尿外科手术患者而言，因为术后腹胀、腹痛，不仅会增加患者的痛苦，还不利于切口愈合，影响营养吸收，并且术后重度腹胀，容易限制机体膈肌运动，出现呼吸困难症状，严重的情况下，甚至阻碍下腔静脉血液反流，加重患者病情。所以，泌尿外科手术后，应该增强患者的胃肠蠕动，使其肛门的排气时间缩短，使患者的腹胀、腹痛症状减轻，从而降低术后并发症发生率，促进患者早期康复。虽然运用肛管排气和药物通便等传统方法，能够暂时缓解患者的不适症状，但是无法获得满意疗效，所以选择一种合适的方法尤为重要。有文献报道，通过刺激足三里，能够改善胃肠收缩，使紧张的胃肠变得弛缓，并且还能提高白细胞吞噬能力，使机体抵抗力增强。通过按摩足三里，能够对经络感应进行刺激，疏通胃经经气，消积导滞，平衡气血，对脏腑功能进行调整，疏通脏腑机气，对肛门排气和肠蠕动起到积极的促进作用，从而使胃肠功能恢复。此外，足三里按摩还能缓解腹胀，有助于患者尽早进食，满足机体需求，改善营养不良状态，对促进伤口修复有着极其重要的意义。在本次研究中，观察组的60h排气率为75.68%，高于对照组的54.04%；并且与对照组比较，观察组的生活质量评分高，平均排气和住院时间均较短，说明足三里按摩是安全有效的一种方法。

综上所述，对于泌尿外科手术患者而言，术后及时进行足三里按摩，不仅可以改善腹胀、腹痛症状，还具有无痛苦、无副作用、操作简单等诸多优点，能够改善患者预后，促进患者恢复，具有一定的推广价值。

[1]刘嵩.泌尿外科术后足三里按摩促进胃肠功能恢复的临床分析[J].中国农村卫生，2014(9):48-49.

[2]彭秀晴，李雅静，卢金菊.泌尿外科术后足三里按摩促进胃肠功能恢复的临床研究[J].河北医药，2009，31(2):191-192.

[3]邓国忠，丰芬，阎博华，等.按摩足部泌尿反射区对尿量影响的研究[J].新中医，2008(11):71-73.

[4]钟翠芳，黄丽红，何妙东，等.足部按摩对产后泌尿系统康复的研究[J].中国妇幼保健，2003(9):30-31.

[5]梁凤祥，周蟠.足反射法加传统的按摩手法可治泌尿系统结石[J].双足与保健，1995(1):28-29.