中药塌渍配合微波照射治疗四肢长干骨闭合性骨折早期肿胀的效果※

周小兰　万桃红

四肢长干骨闭合性骨折在临床多见，且有发生率升高的趋势，对患者的预后及生存质量、功能恢复均造成极为不利的影响，因此对本类骨折患者早期肿胀的控制需求较高，而临床中与肢体骨折早期肿胀的治疗研究多见，其中中医治疗作为活血化瘀的有效方式，其在本类早期肿胀的治疗研究多见[1]，关于中药塌渍的研究在近年并不少见，但是研究结果仍存在差异较大，甚至相悖的情况。因此，本文中我们就中药塌渍配合微波照射治疗四肢长干骨闭合性骨折早期肿胀的效果进行研究与观察，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月—2017年7月本院收治的78例四肢长干骨骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各39例。对照组中，男性22例，女性17例；年龄18～66岁，平均 （43.3±7.5） 岁；骨折部位：胫骨骨折22例，尺桡骨骨折者17例；肿胀程度：轻度者8例，中度者16例，重度者15例。试验组中，男性23例，女性16例；年龄18～69岁，平均为 （43.5±7.2）岁；骨折部位：胫骨骨折22例，尺桡骨骨折者17例；肿胀程度：轻度者7例，中度者16例，重度者16例。2组四肢长干骨骨折患者的性别、年龄、骨折部位及肿胀程度等数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此2组之间具有可比性。

1.2纳入标准 凡在我院创伤骨科住院的患者，年龄18～70岁，病情平稳，神志清楚，能够配合治疗及护理病人。

表1　2组患者治疗前后的疼痛程度比较　[例(%)]

表2　2组患者治疗前后的肿胀程度比较　[例(%)]

1.3排除标准 年龄大于70或小于18岁患者；合并严重心脑血管疾病、严重肝肾疾病、凝血功能障碍及造血系统等严重疾病者；开放性骨折或骨折部位皮肤有溃烂者；妊娠期者。

1.4治疗方法 对照组进行常规护理联合微波治疗，入院后行局部微波照射，抬高患肢以利于消肿。指导患者合理的功能锻炼，包括患肢肌肉的主动收缩及手指、足趾、腕关节、踝关节及未固定的邻近关节的屈伸运动，每天4～5次，每次约10 min。试验组则在常规护理的基础上进行中药塌渍配合微波照射治疗，操作时先将微波 (TDP)预热，同时上肢用厚约1 cm、长宽为25 cm×25 cm大小的敷布，下肢用厚约1 cm、长宽为30 cm×30 cm大小的敷布浸于约500 mL治伤三黄酊溶液中，敷料要充分浸透，拧敷布至不滴水为度，抖开敷布敷于肿胀的肢体部位，上面用保鲜膜（聚乙烯成分、无毒、无味）盖住，同时用预热好的微波照射20 min，微波照射时距离适当抬高，根据患者的耐受程度，调节距离为40～60 cm，让患者感到舒适为宜，此项操作每天2次。治疗过程中加强巡视，及时掌握局部温度，一般以局部温度39～40℃为宜，预防烫伤。比较2组患者的肿胀消退时间、治疗前及治疗后3 d、6 d的疼痛及肿胀程度、肢体（小腿与前臂）周径。

1.5评价标准（1）肿胀程度[2]：轻度为局部出现轻微肿胀，存在皮纹；中度为局部出现肿胀、皮温提升，皮纹开始消失、重度为局部出现明显肿胀，皮纹消失，且出现张力性水疱。（2） 疼痛程度[3]：采用视觉模拟评分法（VAS评分）进行评估，本标准范围为0～10分，0分为无痛，随着分值升高表示疼痛加重，10分为疼痛最为严重，其中≤3分、4～6分及≥7分表示轻度、中度及重度疼痛。

1.6统计学方法 本研究中的数据检验软件为SPSS 19.0，计数资料的表示方式为%，以χ2检验处理，计量资料的表示方式为 （x±s），以t检验处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者的肿胀消退时间比较 对照组的肿胀消退时间为（6.42±0.52） d，试验组的肿胀消退时间为（4.05±0.23）d，试验组显著短于对照组，差异有统计学意义（t=26.030，P＜0.05）。

2.22组患者治疗前后的疼痛程度比较 治疗前2组患者的重度疼痛率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3 d及6 d试验组的重度疼痛率均低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

2.32组患者治疗前后的肿胀程度比较 治疗前2组患者的重度肿胀率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3 d及6 d试验组的重度肿胀率均低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），见表2。

2.42组患者治疗前后的肢体周径比较 治疗前2组患者的肢体周径比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3 d及6 d试验组的的肢体周径均低于对照组，差异有统计意义 （P＜0.05），见表3。

表3　2组患者治疗前后的肢体周径比较　（x±s，cm）

3　讨论

四肢骨折是临床常见的一类骨折，而肢体肿胀是本类骨折常见的不良情况，而本类情况的发生与骨折创伤后血管破裂导致的出血瘀积等情况有关，而组织肿胀对患者的生存质量及预后均十分不利，可导致住院时间的延长甚至肢体功能障碍的遗留，因此对于四肢骨折患者的早期肢体肿胀治疗极为重要。近年来临床采用中药治疗四肢长干骨闭合性骨折早期肿胀的研究不断增多，临床疗效较好，与中药较好的活血化瘀特点有关，而中药塌渍疗法是临床中较为常见的一类具有通络舒筋、活血化瘀及止痛消肿等作用的治疗方法，其在骨折肢体肿胀改善中的作用研究可见，但是细致程度欠缺。

本研究结果显示，中药塌渍配合微波照射治疗四肢长干骨闭合性骨折早期肿胀的效果相对较好，患者的肿胀消退时间更短，治疗后的疼痛及肿胀程度、肢体周径也相对更好，说明中药塌渍的应用对于患者的早期肿胀改善作用显著，与本药的活血化瘀及止痛消肿等作用有关，而这对于瘀血等情况导致的肢体肿胀具有针对性的改善作用，且在此基础上实现了疼痛的有效控制[4-5]，为患者的后期治疗奠定了有效的基础。综上所述，我们认为中药塌渍配合微波照射治疗四肢长干骨闭合性骨折早期肿胀的效果较好，在本类骨折患者中的应用价值更高。

[1]李晓军，朱付平.益气活血方治疗胫腓骨骨折术后早期肿胀45例[J].湖南中医杂志，2015，31（7）：89.

[2]卢满娜，刘征.中药塌渍对膝关节术后肢体肿胀的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（83）：120.

[3]王俊杰，曹玉净.中药塌渍联合肋骨固定带治疗闭合性肋骨骨折的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（3）：88-89.

[4]吴明英，唐文娟.中药塌渍治疗四肢骨折手法整复后肢端肿胀的疗效观察[J].护理研究：下旬版，2015，29（8）：3051-3053.

[5]杨晓伟.骨折早期肢体肿胀患者中医康复疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（12）：58-59.