经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断作用探析

于凤杰

[摘要] 目的 分析经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断效果。方法 方便选取2016年6月—2017年6月在该院进行就诊的子宫内膜病变患者120例为研究对象，所有患者均进行经阴道彩色多普勒超声检查诊断，观察患者子宫内膜的厚度、形态及血流的状态等。结果 经阴道彩色多普勒超声检查结果与病理诊断结果进行比较，彩色多普勒超声检查诊断的符合率为95.0%（114/120），患者良性病变的血流信号显示率较低，患者血流阻力指数平均RI值为（0.64±0.12）；子宫内膜癌彩色超声检查显示血流信号丰富，血流的阻力指数平均RI值为（0.36±0.04）。结论 子宫内膜癌病变症状采用经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确度较高，按照声像图不同的特点，有助于子宫内膜良恶性病症的诊断鉴别，值得临床推广应用。

[关键词] 阴道；彩色多普勒超声；子宫内膜病变；临床诊断

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0187-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the diagnostic effect of transvaginal color Doppler ultrasonography in endometrial lesions. Methods 120 patients with endometrial lesions in this hospital from June 2016 to June 2017 were conveniently selected as the subjects， all patients were examined by transvaginal color Doppler ultrasound diagnosis， patients with endometrial thickness， morphology and blood flow status etc. were observed. Results The results of transvaginal color Doppler ultrasound examination and pathological diagnosis results were compared with color Doppler ultrasound， the diagnosis coincidence rate was 95.0%（114/120）， blood flow signals in patients with benign lesions showed low rate， blood flow resistance index in patients with an average RI value （0.64±0.12）； color Doppler ultrasound examination of endometrial carcinoma showed rich blood flow signal blood flow resistance index， the average value of RI was （0.36±0.04）. Conclusion Endometrial cancer disease symptoms diagnosis by transvaginal color Doppler ultrasound of high accuracy， according to the sonographic different features， it is helpful to the differential diagnosis of benign and malignant endometrial disease， which is worthy of clinical application.

[Key words] Vagina； Color Doppler ultrasonography； Endometrial lesions； Clinical diagnosis

子宮内膜病变病症在妇科疾病中较为常见，发病率逐年增高，对妇女的健康、生活质量等产生严重影响[1]。因而对患者病症进行早期诊断有助于患者得到早期治疗。有关研究显示[2]，经过分析子宫内膜病变声像图，有利于准确的诊断病症。该次就2016年6月—2017年6月在该院进行就诊的子宫内膜病变患者120例为研究对象，分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的作用，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院进行就诊的子宫内膜病变患者120例为研究对象，患者的年龄均在21～81岁之间，平均年龄为（50.1±1.6）岁。未绝经的患者有68例，已绝经的患者有52例，患者的临床表现主要为阴道显现不规则出血、绝经之后的阴道流血。

1.2 方法

所有患者均采用彩色多普勒超声检测仪器，经过患者的阴道端射式宽频探头，将探头的频率设置为4～8 MHz。患者在检查之前将膀胱排空，截取患者膀胱结石位置，告诉患者将臀部抬高，并且将阴道探头用消毒的避孕套套好，然后将阴道探头缓慢的放入进阴道内部，直至到达穹窿的位置，并对患者进行纵、横、斜等各个方位进行探查[3]，直至清晰的显示出子宫内膜，对内膜的厚度进行测量，对内膜形态、回声特点、血流的状态等分别进行观察，若有病灶的患者，则观察病灶位置、形态、大小肌内部回声、病灶表面及基底与子宫内膜之间的关系。

1.3 观察指标

观察彩色多普勒超声检查诊断结果与病理诊断结果符合率，检测的血流信号、阻力指数等分别进行观察。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声与病理诊断结果比较

将经阴道彩色多普勒超声检查结果与病理诊断结果进行比较，彩色多普勒超声检查诊断的符合率为95.0%（114/120）。见表1。

2.2 彩色超声检查与患者良性病变的血流信号比较

患者良性病变的血流信号显示率较低，患者血流阻力指数平均RI值为（0.64±0.12），属于低速高阻血流；子宫内膜癌彩色超声检查显示血流信号丰富，血流的阻力指数平均RI值为（0.36±0.04），属于高速低阻血流。

3 讨论

子宫内膜病变容易引起子宫出血，临床症状多表现为阴道出血、异常排液及腹痛等症状，致病因素较为复杂。子宫内膜病变的类型主要为子宫内膜增殖症、内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜癌及萎缩性内膜炎等病症[4]。经阴道彩色多普勒超声检查方式是常用检查方式，而各子宫内膜病变类型的声像图特征如下。

子宫内膜增殖症状：正常子宫内膜回声显示均匀，子宫内膜的厚度会随着月经周期不相同而呈现出不同，患者在绝经之后，子宫会随着卵巢功能的减退而呈现萎缩的现象，子宫内膜也会随之变薄。正常妇女的子宫内膜厚度一般≤12 mm，绝经之后的子宫内膜厚度一般<5 mm[5]。子宫内膜增殖症状声像图通常显示为内膜均匀弥漫性的增厚，回声会逐渐增强，出现囊性增生的的时间段，会显示出大小不相同的无回声区域，呈现出筛孔样的暗区，宫腔线在中间，子宫内膜与子宫肌层的分界较为清晰，子宫内膜和肌层之间有时可以显示低回声晕，有些则在两层的子宫内膜之间能够见到条性的宫腔波离，有些还会有星点状的血流[6]。

粘膜下肌瘤声像图特征：声像图可见宫腔分离征，子宫内膜线并未居中，子宫内膜受压迫明显。声像图特征是圆形或者类圆形，显示低回声或者等回声，肌瘤部分全部突入进宫腔的患者，则能够见到低回声的团块、中等偏高的团块会被略为高回声的内膜所包被，致使形成假的包膜，多数患者可以见到蒂样的结构。而有些粘膜下肌瘤脱入颈管内部，甚至脱入阴道内部，会看见宫腔线扭曲成不规则现象，宫颈管径逐渐增大[7]，甚至能够看见低回声的肿块，内部的回声不均匀。彩色多普勒超声检查显示肌瘤周边环状血流，动脉频谱的形态则多呈现出高阻力型。声像图特征较为明显。

内膜息肉声像图特征：宫腔内会呈现单发、或者多发结节与团块，呈现椭圆形、舌状或者乳头状等，和内膜回声相等，或者回声偏高等，子宫内膜和子宫肌层的分界较为清楚[8]。

内膜癌声像图特征：正常患者的子宫内膜声像图显示在子宫的中央位置，边界较为清晰且平滑，呈现出均匀的高回声状态，和子宫肌层分界较为清晰。而内膜癌患者早期子宫的内膜呈现增厚，边界较为清晰，回声显著增强，子宫腔内能够见到实质且不均匀的回声区域，子宫宫腔线呈现轻度分离，呈现少量的积液。而内膜癌中晚期通常会显示子宫腔紊乱，子宫内膜回声不够清晰，内膜边缘不够规则，病灶部位回声的高低较为杂乱，子宫内膜的周围低回声晕呈现中断或者消失、凹凸不平等，当侵入进子宫肌层的时候，子宫肌层的回声不均匀，子宫呈现增大或者变形的现象[9]。

萎缩性内膜炎声像图特征：表现出局部的子宫内膜增厚且不均匀，回声的变化较多，而子宮内膜、子宫肌层之间的分界线较为清晰，因而容易出现合并性感染，能够明显的见到宫腔积液。

彭娟[10]的研究结果显示，80例患者经阴道彩色多普勒超声检查，检出子宫内膜病变的患者有77例，与病理诊断结果比较，符合率为96.2%。该次研究结果与其基本相符，结果显示，120例子宫内膜病变患者采用彩色多普勒超声检查诊断的符合率为95.0%（114/120）。可见，彩色多普勒超声检查方式在诊断子宫内膜病变时的准确度较高，能够有效的辨别子宫内膜病变的类型，尽早的为患者的病症类型进行确诊，有助于医师制定相应的治疗方法，对患者的后期治疗有重要的影响[11]。

综上所述，子宫内膜癌病变症状采用经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确度较高，按照声像图不同的特点，有助于子宫内膜良恶性病症的诊断鉴别，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-10-21）