低温等离子治疗舌扁桃体肥大

杨旭东　常戎

[摘要] 目的 探讨分析舌扁桃体肥大患者采取低温等离子治疗的临床效果。方法 随机选择该院250例舌扁桃体肥大患者，病例资料为2013年1月—2017年1月，按照抽签方法将其分为对照组、实验组，其中实验组120例，对照组130例，对照组采取中药内服、外治，而实验组采取低温等离子消融治疗，观察舌扁桃体肥大患者的临床效果，比较两组患者临床情况。结果 实验组患者治疗时间为（3.2±0.7）d，明显短于对照组的（7.0±1.2）d；另外实验组患者的临床治疗总有效率为95.83%，对照组总有效率为73.85%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组不良反应发生率分别为1.67%、0.77%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低温等离子治疗舌扁桃体肥大方法简便，效果好，费用低，是目前治疗舌扁桃体肥大的一个好方法。

[關键词] 舌扁桃体肥大；低温等离子；消融

[中图分类号] R766 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0105-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of low temperature plasma therapy in patients with tongue tonsil hypertrophy. Methods 250 cases of tongue tonsil hypertrophy in this hospital were random selected from January 2013 to January 2017. The data of the cases were divided into the control group and the experimental group， 120 cases in the experimental group， 130 cases in the control group， the control group received oral administration of Chinese medicine， external treatment， and the experimental group took the low-temperature plasma ablation treatment to observe the clinical effect of tongue tonsil hypertrophy patients， compared the clinical situation of the two groups of patients. Results The treatment time was （3.2±0.7） d in the experimental group， which was significantly shorter than that in the control group （7.0±1.2） d. The total effective rate was 95.83% in the experimental group and 73.85% in the control group， significantly better than the control group， the difference was significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group and the control group was 1.67% and 0.77%， respectively. There was no significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Low temperature plasma treatment of tongue tonsil hypertrophy is simple， effective and cheap， which is a good method for the treatment of tongue tonsil hypertrophy.

[Key words] Tongue tonsils hypertrophy； Low temperature plasma； Ablation

近年来，由于人们生活环境的不断变化，对生活质量越来越高，一些疾病逐渐被重视。舌扁桃体肥大是指舌根处有肥大的淋巴组织，具有与腭扁桃体隐窝类似，舌扁桃体肥大主要是由细菌或者病毒感染，反复发炎的结果[1]。临床上以局部刺激症状为主，随着病情的发展，患者会出现呼吸不畅以及吞咽困难等症状[2]，这严重影响患者的正常生活，降低患者的生活质量。虽然目前临床上对于舌扁桃体肥大的治疗方案有很多，但是对于低温等离子治疗的研究较少，且研究结果不一。笔者为分析低温等离子治疗对于舌扁桃体肥大患者的效果，随机选择该院收治的250例舌扁桃体肥大患者，病例资料为2013年1月—2017年1月，开展该研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的250例舌扁桃体肥大患者，按照抽签方法将其分为对照组、实验组，其中实验组120例，对照组130例，整个研究过程需患者签署知情同意书，该项研究经伦理委员会审查通过。实验组中男性48例，女性72例，最小年龄28岁，最大年龄56岁，平均（37.6±7.8）岁，病程0.5～3.5年，平均（1.3±0.3）年；对照组中男性60例，女性70例，最小年龄26岁，最大年龄57岁，平均（37.8±8.2）岁，病程0.3～3.0年，平均（1.2±0.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 临床标准

1.2.1 临床纳入标准 ①所有的研究对象均经临床诊断舌扁桃体肥大；②所有患者均行电子喉镜检查；③参与研究前无舌扁桃体肥大病史；④症状均有喉部异物感、堵塞感、喘气难感[3]。

1.2.2临床排除标准 ①不符合纳入标准中的一项或者多项；②先天性舌根部淋巴滤泡增生以及其它疾病引起的病变者；③患有严重的肺心病、血液循环障碍疾病、代谢性疾病；④具有严重的凝血障碍患者；⑤不能与别人正常交流者，具有严重的认知障碍以及行为障碍；⑥中途放弃治疗者[4]。

1.3 治疗方法

对照组采取常规药物治疗，科室自拟的逐瘀二陈汤加减给患者口服，配合中药薰药、中药咽部离子导入（将煎好的中药汁放在中药离子导入的棉片上，贴在咽喉部的体表投影除）、咽部中药吹粉治疗。而实验组采取低温等离子消融术治疗：借助低溫等离子系统，进行消融；方法：①用1%丁卡因行咽喉部喷雾表麻3次及喉部滴药1 mL后，将患者舌向外下拉出，在电子喉镜下充分暴露舌根部肥大的舌扁桃体；②选取Reflex70号低温等离子刀头，在电子喉镜的引导下，对舌根部、会厌谷增生、肥大腺样体进行消除、切割；③对于手术过程中的出血情况，借助低温等离子系统对其进行凝血止血，并且将能量调至4档位，肥大的舌扁桃体缩小，显露会厌谷。术后予消炎雾化治疗。

1.4 疗效评价标准

治愈：自觉症状消失，舌扁桃体增生病变肿物基本消退；显效：自觉症状明显好转，舌扁桃体增生病变肿物明显缩小；有效：自觉症状改善，舌扁桃体增生病变肿物有所缩小；无效：自觉症状无改善或加重，舌扁桃体增生病变肿物无缩小。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①实验组患者治疗时间为（3.2±0.7）d，明显短于对照组的（7.0±1.2）d，两组的数据差异有统计学意义（t=13.47，P<0.05）。

②经治疗，实验组患者的临床治疗有效率为95.83%，明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

舌扁桃体从解剖学上是位于舌根部的一组扁桃体，正常的不肿大，无任何症状，只有反复发炎感染后才会出现肥大，且肥大的舌扁桃体不容易缩小[5]。舌扁桃体肥大在耳鼻咽喉科疾病中是最不易引起重视、最易被忽略的疾病，这是因为检查跟不上，没有纤维喉镜、电子喉镜检查，只有间接喉镜检查，间接喉镜检查不能评判舌扁桃体肥大的程度，故亦不能决定治疗方法，加之有的患者不配合检查、肥胖患者咽腔暴露困难等影响检查结果。患者主诉有异物感、吞咽困难感、梗阻感、反复喉部疼痛等症状。

低温等离子是近几年才开张的一项新型治疗方法，其是指通过等离子于电极、人体之间形成等离子层，促进加速电场形成，薄层中的离子通过加速，可以将能量向各组织进行传递，在相对低温的环境下对组织进行破坏，并且使破坏的组织发生系列反应，最终将其分解为碳水化合物等[6]。整个过程中，通过控制低温等离子系统的能量和方向，可以达到消融的目的，避免周围组织的损伤，在将舌扁桃体消融缩小的同时又有止血作用。舌扁桃体在治疗上不能等同腭扁桃体切除术，因位置关系舌根部有丰富的血管、舌组织，舌乳头，如伤及这些组织会出现相应的并发症，所以采取低温等离子消融方法治疗舌扁桃体肥大是目前最好的方法。术后如舌扁桃体肥大复发，可再次行低温等离子消融治疗。

该研究为进一步分析低温等离子治疗对舌扁桃体肥大的效果，开展该研究，结果显示：实验组患者治疗时间为（3.2±0.7）d，明显短于对照组的（7.0±1.2）d；另外实验组患者的临床治疗总有效率为95.83%，对照组总有效率为73.85%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组不良反应发生率分别为1.67%、0.77%，差异无统计学意义。杨晓杰等[7]在研究中指出，舌扁桃体肥大患者采取低温等离子治疗后，其手术时间明显缩短，并且并发症情况明显减少。张静等[8]也在研究中指出，给予低温等离子治疗的患者的临床治疗有效率高达90%，明显高于其它常规治疗手段，患者的临床效果较为良好，与该研究基本一致。

综上所述，可知低温等离子治疗确实能够提高患者的治疗有效率，缩短患者的治疗时间，在减少患者并发症发生率及降低出血量方面具有非常明显的意义。临床价值非常高，这有利于患者康复，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 黄纪逸，吴树浓，关睿聪，等.等离子射频消融与传统结扎止血术在治疗舌扁桃体肥大中的临床效果分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（23）：3553-3556.

[2] 胡建斌，胡美红，曹卫霞，等.低温等离子射频消融术治疗62例舌扁桃体肥大的疗效[J].实用临床医学，2013，14（8）：65-67.

[3] 徐进，孙红村，胡建道，等.舌扁桃体肥大的低温等离子手术治疗体会[J].现代实用医学，2015，27（2）：177-178.

[4] 刘继远，佘志强，吴荣华，等.等离子射频手术治疗咽部良性病变的临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，19（6）：556-557.

[5] 孙红村，胡建道，邱晓雯，等.低温等离子手术治疗舌扁桃体肥大效果观察[J].中国乡村医药，2016（5）：20-21.

[6] 古闯逸.低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的研究进展[J].中国保健营养，2014（5下旬刊）：3019-3020.

[7] 杨晓杰，张英，王蕾，等.低温等离子消融术治疗舌根扁桃体肥大70例临床分析[J].中国医刊，2017，52（8）：103-104.

[8] 张静，周星彤，王芳，等.鼻内镜下低温等离子治疗慢性舌根扁桃体炎[J].中国伤残医学，2013（9）：171-172.

（收稿日期：2017-10-25）