血清抗苗勒管激素在预测围绝经期女性卵巢功能中的应用

陈雪芹

[摘要] 目的 探讨血清抗苗勒管激素在预测围绝经期女性卵巢功能中的应用。方法 方便选取该院2016年1月—2017年8月收治的350例围绝经期月经失调女性（即为观察组）以及同期进行常规体检的围绝经期120名月经正常女性（即为对照组），所有该次实验参与者先给予常规妇科生化检查，而后给予血清抗苗勒管激素，观察血清抗苗勒管激素检测对围绝经期女性卵巢功能检测结果的影响。结果 观察组350例围绝经期月经失调女性均出现不同程度卵巢早衰，联合血清抗苗勒管激素检测前卵巢早衰检出率为45.4%，联合血清抗苗勒管激素检测后检出率为86.9%，观察组围绝经期月经失调卵巢早衰个体血清抗苗勒管激素明显低于对照组月经正常女性，差异有统计学意义（P<0.O5）。结论 对于围绝经期月经失调女性在常规妇科生化检查的基础上给予血清抗苗勒管激素检测可有效提高个体卵巢功能预测能力。

[关键词] 血清抗苗勒管激素；预测；围绝经期女性；卵巢功能

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0094-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the application of serum anti-Mullerian hormone in predicting the ovarian function of perimenopausal women. Methods From January 2016 to August 2017，350 cases of perimenopausal menopausal women（as the observation group） and 120 cases of menopausal menopausal women who had regular physical examination were convenient treated with normal menstrual period（as the control group）. All the participants in this experiment should be given routine biochemical examination of gynecological gynecology， and then given serum anti-Mullerian hormone， observe the serum anti-Muller tube hormone detection of perimenopausal women ovarian function test results. Results The incidence rate of premature ovarian premature rupture was 45.4% in patients with premature menopausal menstrual disorders who had different levels of ovarian premature rupture and combined with serum anti-Mullerian hormone test. The detection rate of serum anti-Mullerian hormone was 86.9%， the observation group perimenopausal menstrual disorders ovarian premature aging individual anti-Mullerian hormone was significantly lower than the control group of menstrual normal women， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Serum anti-Mullerian hormone test can be used to improve the prediction ability of ovarian function in patients with perimenopausal menopausal women under routine gynecological biochemical tests.

[Key words] Serum anti-Mullerian hormone； Prediction； Perimenopausal women； Ovarian function

一般而言，女性30歲后卵巢功能可出现不同程度的衰退，由于个体差异的影响，女性卵巢功能衰退的速度不同，对女性卵巢功能进行准确预测可提高临床干预效果[1-3]。目前临床常用妇科生化检查包括血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等从而对个体卵巢功能进行预测。近些年临床研究认为FSH、LH以及E2的分泌受到下丘脑、垂体反馈调控的影响，可增加卵巢功能测定的不准确性，因此如何采取积极准确的激素测量从而提高围绝经期女性卵巢功能判定就显得十分重要[4]。该次实验对该院2016年1月—2017年8月收治的350例围绝经期月经失调女性以及同期进行常规体检的围绝经期120名月经正常女性为该次实验研究对象，观察组350例围绝经期月经失调女性联合血清抗苗勒管激素检测前后个体卵巢早衰检出情况以及观察组与对照组女性实验室检测结果，从而论证血清抗苗勒管激素对围绝经期女性卵巢功能预测应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组为方便选取该院收治的350例围绝经期月经失调女性，所有女性均出现月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定、月经稀发甚至闭经等月经失调现象，患者年龄在40～55岁，平均年龄在（38.9±1.1）岁，患者月经失调持续时间最短为4个月，持续时间最长为3年，患者平均病程在（5.9±1.2）个月。对照组为同期进行常规体检的绝经期正常女性，年龄在40～55岁，平均年龄在（38.9±1.1）岁。该次实验围绝经期月经失调女性患者与围绝经期月经正常女性在年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

350例观察组围绝经期月经失调女性与同期进行常规体检的对照组绝经期120例月经正常女性均抽取3 mL空腹静脉血，对照组正常女性取血时间为月经周期第2～3天，观察组闭经个体取血时间不限，月经不调的患者在月经周期第2～3天取血，取血后标记制成血标本，从入检验科采用3 000转速对血标本进行高速离心，提取个体清，将血清保存在零下40℃的环境下备用待检。所有采用全自动免疫分析仪检测观察组与对照组两组女性血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）含量，而后采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测个体两组患者血清抗苗勒管激素（AMH）。

1.3 观察指标

①观察比较观察组350例围绝经期月经失调女性联合血清抗苗勒管激素检测前后卵巢早衰临床检出率。②观察比较观察组与对照组女性实验室检测结果。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组卵巢早衰个体检出情况

观察比较观察组350例围绝经期月经失调女性联合血清抗苗勒管激素检测前后卵巢早衰临床检出率，见表1，联合血清抗苗勒管激素检测后观察组卵巢早衰个体检出率明显提高。

2.2 两组患者各项妇科生化检测结果比较

观察组患者血清抗苗勒管激素（AMH）含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组血清卵泡刺激素（FSH）略高于对照组，观察组血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）含量与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。具体情况见表2。

3 讨论

由于个体差异的影响，女性围绝经期卵巢早衰速度具有明显差异，临床研究普遍认为围绝经期女性卵巢功能衰退速度与个体遗传因素、免疫因素有关，近些年随着辅助生殖技术的发展以及现在美容技术的进步，了解个体女性卵巢功能对了解个体女性生育潜能，针对个体女性生理特点进行干预治疗就显得十分重要[5-6]。围绝经期女性出现月经不调、不育以及雌激素减少等均为卵巢早衰的表现，以往围绝经期女性卵巢功能评定多依据常规妇科血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等生活检测，围绝经期女性实验室检查若发现个体血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）高出正常水平，雌二醇（E2）低于正常水平，则判定围绝经期女性出现卵巢早衰，但是临床研究发现由于个体差异、环境因素的影响，围绝经期卵巢早衰个体血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等检测项目敏感度易受外界影响，从而降低个体围绝经期女性卵巢早衰检出率，延迟个体临床诊疗[7]。血清抗苗勒管激素（AMH）在个体月经周期变化波动较小，属于人体转化生长因子，个体血清含量不受外源性激素影响，是个体外周血中目前可以最早检测出的卵泡产生物质。随着卵泡的增大，AMH表达可逐渐减少，卵巢早衰则个体卵泡数量可明显减少。

该次实验对于围绝经期月经不调患者联合血清抗苗勒管激素检测后，观察组围绝经期月经不调卵巢早衰个体检出率为86.9%，比较观察组围绝经期月经不调个体患者常规妇科生化检测以及血清抗苗勒管激素，结果显示观察组血清抗苗勒管激素为（0.79±0.22）ng/mL明显低于对照组血清抗苗勒管激素水平。高姗等[8]临床研究发现血清抗苗勒管激素（AMH）在育龄女性个体含量与个体卵巢功能具有密切的联系，卵巢功能越低则血清抗苗勒管激素含量越少，联合血清抗苗勒管激素围绝经期月经不调个体患者卵巢早衰个体检出率由82.5%上升至94.2%，与研究结果相符。且该次实验中观察组与对照组血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）数据差异小，差异无统计学意义，进一步突出血清抗苗勒管激素对于围绝经期女性卵巢功能的预测价值。

综上所述，血清抗苗勒管激素对围绝经期女性卵巢功能的敏感程度明显高于血清卵泡刺激素（FSH）、黃体生成素（LH）、雌二醇（E2），可有效反应个体卵巢功能衰退情况。

[参考文献]

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[3] 杨瑞.血清抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征排卵障碍[J].中国计划生育学杂志，2011，19（10）：638-640.

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[7] 孙夕平，刘冬岩.四二杞乌颗粒对卵巢早衰模型大鼠血清抗苗勒管激素的影响[J].中国医药指南，2014，10（13）：43-45.

[8] 高姗，李荷馨，谭季春，等.育龄妇女的年龄与血清抗苗勒管激素水平的关系[J].实用妇产科杂志，2017，33（5）：394-395.

（收稿日期：2017-10-25）