穴位敷贴对高血压病患者血压晨峰现象的影响

★林炎彬 乔红元（海宁市中医院 浙江　海宁　314400）

血压变化具有时间节律，清晨血压变化幅度最为明显，晨起血压升高幅度过大及速度过快，称为晨峰现象。血压晨峰可导致相关靶器官的损害，诱发不良心脑血管意外。关注血压晨峰现象的控制情况，心血管危险性得到最大程度的控制成为降压治疗的新目标［1］。研究在基础降压治疗上加用中医非药物疗法中的穴位敷贴治疗，观察其对血压晨峰的影响，寻求控制血压晨峰有效手段，从而改善患者的预后。

1　资料与方法

1.1一般资料 根据《高血压病的诊断标准》和《高血压病晨峰诊断的临床意见》，选择2015年7月—2016年9月我院收住经24h动态血压监测出现血压晨峰的60例高血压病患者，其中男性32例、女性28例；年龄55～82岁（71±14.3）。

排除标准：继发性高血压；严重的脏器如肺部、肝脏、心脏、脑部疾病；对贴敷药物产生过敏及皮炎者。

1.2随机分组 上述60例患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组中男性14例、女性16例；对照组中男性18例、女性12例。

1.3方法 两组均给予常规降压治疗：氨氯地平5mg/d、不能控制者联合坎地沙坦8mg/d，晨起7∶30～8∶30服药。观察组在常规治疗基础上，每晚20∶30～21∶30使用（白芥子研成粉，白醋调成膏）进行穴位贴敷，晨起7∶30～8∶30取下敷贴。疗程3个月。指导每日清晨血压的监测，随访1次/3周，连续3个月。治疗过程中，若有不良反应或依从性差不能耐受，则停止用药，配合相关对症治疗，并退出该研究。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件分析，结果用均数±标准差表示，定量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2　结果

2.1降压效果 治疗前、后血压监测的结果显示，患者血压晨峰治疗前、后比较均有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组晨峰下降的幅度分别为（△SBP 35.69±1.65、29.42±1.32；△DBP 15.91±0.78、13.61±0.85），观察组控制血压晨峰的疗效优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1　治疗前后血压晨峰的变化情况（，mmHg）

表1　治疗前后血压晨峰的变化情况（，mmHg）

治疗前治疗后治疗前后差值SBPDBPSBPDBP△SBP△DBP观察组163.32±5.62101.24±3.87127.63±4.2585.33±3.1435.69±1.65　15.91±0.78对照组162.68±5.89100.97±3.93132.26±4.6887.36±3.6529.42±1.3213.61±0.85组别

2.2 不良反应 观察组10%（3/30），头晕1例、浮肿2例；对照组6.6%（2/30），面部潮红1例、皮肤瘙痒1例，无其它不良反应发生，两组患者依从性较高，随访未见脱落病例。

3　讨论

近年来，前瞻性临床研究证实血压晨峰现象与心脑血管事件之间存在密切关系［2］。Gosse研究发现血压晨峰程度与左心室质量存在正相关；Marfella研究发现颈动脉内膜中层厚度和血压晨峰的严重程度存在密切相关；Kario及新近揭晓的OHASAMA研究表明，血压晨峰可以成为脑卒中的独立危险因素。因此在高血压病患者的管理过程中，建议降压治疗时不仅应关注门诊偶测血压情况，而更应该着加强血压晨峰现象的管理。因为这样对于保护靶器官和减少心脑血管事件具有重要意义，积极控制血压晨峰，也是现在降压过程中的重要内容与目标。高血压病可归为中医学“眩晕”“头痛”等疾病范畴，因本病日久穷及肝肾，可诱发化火，动风，生痰等病理变化。基于上述生理病理特点，选取肝经循行部位上，有“人体降压第一穴”的太冲穴及肾经循行部位上，有“降压奇效”的涌泉穴，分别进行穴位敷贴。两者结合有很好的平肝潜阳，调理肝肾的作用，能促使人体的阴阳平衡，更好的恢复人体生命活动的昼夜节律。

总之，常规治疗基础上加用穴位敷贴能更好的降低高血压病患者的晨峰现象，达到保护靶器官，降低心脑血管终点事件。

［1］孔洪. 老年高血压治疗的新理念[J].中华老年心脑血管病杂志,2012, 7(2):25-26.

［2］郭艺芳,胡大一.血压的晨峰现象及其临床意义[J].中华全科医师杂志, 2007, 9(6):521-523.