护理好帕金森患者讲究多

张乾

静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟4～7次。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患，还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓，甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，像在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就像两个咬合的齿轮转动时的感觉。

运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能做精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍，患者不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，患者坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故患者出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

其他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。

帕金森病患者一般会表现出失望、忧虑等现象。这是因为帕金森病患者大脑内某些化学分泌物的改变会引起情绪失调。因此，帕金森病患者常常会感到容易疲劳、沮丧、焦虑、情绪激动甚至惶恐等，这是可以理解的。他们不能控制自己的身体，吃饭穿衣不能自理，50米的路走上半个小时还到不了，这些常人看来实在是难以想象的痛苦自然也会加重患者的抑郁情绪。不少医学专家也把抑郁性格视为患上帕金森病的“必要前提”，医学资料也证实，帕金森发病后一般都伴有不同程度的抑郁症状。

然而，这些心理障碍是可以被“扫除”的。帕金森病患者应树立自信心，多和家人朋友聊天，保持積极乐观的心态，多和医生进行交流，随时获取最新治疗信息，多参加帕金森病患者自发组成的团体，可以帮助逃脱病魔的阴影、享受愉悦的生活。同时家人也应该理解关爱他们，化解其负面情绪。

按照医嘱坚持服用药物、良好地调整情绪，加上每天有规律的活动，如走路、跳舞，可以帮助病人更好地对抗疾病、改善身体机能。有一套物理治疗的体操，可以介绍给大家。

1.起床：先将身体转向床沿，然后微弯膝盖，将双腿从床上移到地上，用手撑床，慢慢起身（起立或坐下的原则与此类似）；2.抬腿运动：坐直，面向前方，慢慢抬高腿步，尽可能地抬高，再慢慢放下，双腿交替进行；3.行走：在走路时，两腿尽量保持距离，双脚抬高，双臂自然摇摆，脚跟着地后再迈出另一步，想象着前方有几条平行线，每走一步都像是在跨越平行线似的，这对于保持身体平衡，保持行进速度，防止动作的僵直都大有好处；4.背部伸展运动：无论站立还是坐着时，都保持背部的直立，双手向前弯曲90度，手指向上，手与肘并拢，双手带肩往两侧伸展，再慢慢复位。这套体操要循序渐进，一旦感觉身体不适，立即停止。长期坚持，有助于增加肌肉的弹性。

另外，从家庭日常护理的角度上来说，家人不要越俎代庖，尽量让患者自己完成力所能及之事，但也要关注很多细节上的问题。比如患者平时穿的衣裤鞋袜应选择易于穿脱的，而不要选纽扣式的；餐具要选择大规格、方便好用且有保温效果的餐具；多让他们摄入蔬菜、全麦食品等，这些高纤维食物可以防止便秘；应在浴室的浴缸或淋浴龙头附近加装把手，浴缸底部应铺防滑垫，洗澡时水龙头下最好加放一把专用的“洗澡椅”；在电话机上加装扩音器；应选用粗杆笔或者在笔管上加套塑料泡棉垫等。

帕金森病是一种需要家庭共同面对的疾病。适当的药物治疗、良好的护理以及精神上的理解支持，都会有助于帕金森病病人的病情控制。

还要预防并发症，注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床患者要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。