120例小儿咳嗽变异性哮喘的中医证型分析

孔德仲

江苏省宿迁市儿童医院儿内科，江苏宿迁 223800

咳嗽变异性哮喘是一种以潜在隐匿形式存在的相对特殊类型的哮喘，又可称为咳嗽型哮喘[1]。该病的临床表现为慢性、反复性咳嗽，通常在夜间或者凌晨发作，咳嗽持续的时间常超过1个月。咳嗽变异性哮喘的发病人群为各个年龄段，但儿童的发病率较高，是儿童出现慢性咳嗽的主要原因，患病儿童一般不会有气促或喘息等症状，但是很可能会发展为支气管哮喘，严重威胁患儿的身体健康，降低患儿的生活质量。该病在诊治时通过肺功能检查、肺部听音以及胸部X线检查均无非常明显的异常，易诊断为上呼吸道感染或支气管炎从而进行错误治疗、耽误病情。该文将以该院的小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为分析对象，探究分析小儿咳嗽变异性哮喘的中医证型，为小儿咳嗽变异性哮喘患儿的治疗提供理论支持与理想方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年4月在该院诊治的120例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为分析对象。120例患儿中有68例女性、52例男性，患儿的年龄在3～12岁之间，平均年龄为（6.9±0.3）岁。患儿的病程时间为1～5个月，平均病程为（3.1±0.2）个月。 排除合并严重心脏疾病患儿、肝肾功能不全患儿、精神意识障碍患儿、患有药物禁忌证患儿。所有患儿均经过该院儿科诊断，确诊为小儿咳嗽变异性哮喘。所有患儿及其家属均在详细了解该次研究进行的目的及流程的基础上由患儿亲自签署或其家属代为签署参与同意书，所有患儿的自身条件均符合该次研究的要求，患儿之间的性别、年龄、病程等要素之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05），可作为研究进行的基础条件。

1.2 调查诊断诊断标准[2]

①患儿的咳嗽反复或持续发作时间超过1个月，咳嗽常常在夜间或清晨发作，在发作时咳痰比较少，患儿在经过轻中度的运动后咳嗽会更加剧烈。②患儿在临床时未出现感染的症状，患儿在经过长时间的抗生素治疗无效。③基本的诊断条件为支气管扩张剂可以缓解咳嗽的发作，在一定的程度上减少病情的重度。④排除其他引发慢性咳嗽的疾病外。

1.3 方法

按照《中药新药临床研究指导原则》的标准将小儿咳嗽变异性哮喘分为风犯肺卫、肝火犯肺、气虚血瘀、脾肺气虚。结合《中医诊断学》《中医内科学》等归纳整理中医证型，按照所有患儿的整体情况设计调查表，调查的内容包括患儿的咳嗽的特点、伴随出现的症状、患儿在发病时的心理状态、精神状态、身体状况、周围环境如空气等的异常变化、家族的遗传基因历史等。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，用百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

120例患儿中有23例患儿为气虚血瘀，占比为19.17%；20例患儿为脾肺气虚，占比为16.67%；39例患儿为风犯肺卫，占比为32.50%；38例患儿为肝火犯肺，占比为31.67%。在症候要素的分布方面，气虚为15例，占比为12.50%；燥热为21例，占比为17.50%；84例为风邪，占比为70.00%。在致病诱因方面，冷空气所致为64例，占比为53.33%，感冒所致的患儿为29例，占比为24.17%，情绪不畅所致为9例，占比为7.50%，遗传因素所致为2例，占比为1.67%，饮食不节所致为7例，占比为5.83%，灰尘油烟所致为9例，占比为7.50%。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘在最早在1972年由Glauser首次提出，“咳嗽变异性哮喘”的正式命名是在1982年由Hannaway命名[3]。相关的临床实践资料表明，小儿咳嗽变异性哮喘是导致小儿出现慢性咳嗽的主要原因。近年来随我国的经济发展水平有较大幅度的飞跃，与之相伴的是环境质量的降低和气候条件的变化，种种原因使得小儿咳嗽变异性哮喘的发病率逐年升高，越来越引起人们的广泛关注。随着中医在小儿内科疾病治疗中应用范围的逐渐广泛，运用中医疗法治疗小儿咳嗽变异性哮喘正在逐年被应用。在中医的理论概念中并无小儿咳嗽变异性哮喘的命名，而是将其划分为“咳嗽”“哮喘”的范畴[4]。由该文的研究结果可知，导致该病的主要原因为风邪、冷空气、感冒、情绪不畅，其中以风犯肺卫和肝火犯肺为主，占比分别为32.50%和31.67%。正所谓风邪“善行而数变”“风盛则挛急”，风寒侵略性地进入肺部可以导致长期咳嗽、痰少、鼻流清涕。应以清肺散寒、化痰止咳为治疗方向，宜选用射干麻黄汤治疗。小儿患者的肺脏较嫩、脾常不足，对于由脾肺气虚所致的该病应以健脾养肺为立足点，宜用六君子汤。小儿的长时间咳嗽得不到良好的治疗可能导致肝郁乘脾，而肝主升、肺主降，肝升太过，肺降不及，则会引发肝火犯肺，主要的治疗方向为散火滋肝，宜用小柴胡汤[5]。

在该文的研究过程中作者感受到，中医作为我国极其宝贵的疾病治疗方法，与如今常用的西医方法有很大的不同，它颠覆西医的经典人体机理理念，以气虚、阴阳为立足点，研究的范围包括人体的七经八络、肝脾肾脏等，探究湿、寒、气与人体疾病入侵的关联，以天然或轻加工的中草药为主要的治疗材料，辅以针灸等治疗方法，对患者的疾病进行界定或治疗。近年来随着复兴传统文化的潮流，中医已经更加广泛地进入医患的视野，越来越多的临床实践发现，中医对西医治疗起来非常困难或治疗不了的疾病有着显著的疗效，打破了西医一统天下的格局，给患者带来了福音。

综上所述，探究分析小儿咳嗽变异性哮喘的中医证型，为患儿的临床治疗提供理论依据和适宜的治疗方案，对患儿疾病的治疗有着非常大的价值，值得进行深入研究。