前列地尔治疗糖尿病足的临床观察

伦志彩，朱建华

山东莒县中医医院，山东日照 276500

糖尿病足是一种由糖尿病疾病所引起的并发症之一，患者在周围血管病变、下肢无端神经异常的情况下会引发不同程度的足部深层组织破坏、溃疡和感染。虽然当前我国临床医学针对糖尿病足疾病已经开发了多种治疗方法，比如干细胞移植或外科手术等[1]。然而最为常用的是常规的治疗方法。该次实验研究选取该院2016年1月—2017年1月收治的糖尿病足患者48例为研究对象在营养神经、抗感染、局部清仓以及血糖控制等基础上为其中一部分患者提供前列地尔药物治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该次实验研究的48例，其中包含22例糖尿病足Ⅱ级患者，20例Ⅲ级患者，6例Ⅳ级患者。排除肝肾功能异常者、下肢感觉功能异常患者。将其分为对照组与观察组，每组患者24例。观察组男女比例14/10，平均年龄（65.52±6.25）岁，平均 FPG 指标（9.18±3.53）mmoL/L，2H-PG 指标（15.23±6.61）mmoL/L；对照组男女比例16/8，平均年龄58.46±7.32岁，平均FPG指标（8.96±3.34）mmoL/L，2 hPG 指标（14.56±5.34）mmoL/L。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

为两组患者提供常规治疗，叮嘱患者合理饮食，抬高患肢，限制足部活动；为患者提供胰岛素药物治疗，稳定患者机体血糖水平，将血压指标控制在130～80 mmHg之间，将FBG指标维持在6～8 mmol/L之间，将2 hPG指标维持在8～10 mmol/L之间。依照患者药物敏感试验与足部分泌物培养结果有针对性地制定抗生素治疗方案[2]。利用浓度为3%二氧化氮对患者溃疡部位进行清理，采用雷夫诺尔纱条湿敷，每日定期为患者换药。对于部分绿脓杆菌感染患者，则需要为患者提供庆大霉素湿敷；对于脓肿患者，则需要事先将分泌物清除，去掉坏死组织；刮除创面不正常肉芽，在溃疡而生成新生肉芽的情况下，每3日换药1次[3]。为患者提供肌注甲钴胺药物治疗，1次/d，500 μg/次。对于营养较差患者提供血浆、脂肪乳、清蛋白等支持治疗，将患者清蛋白维持在35 g/L以上，将患者血清总蛋白维持在60 g/L以上。对病灶周围皮肤进行消毒处理，清除坏死组织。在这些基础上，为观察组患者提供前列地尔药物治疗，于100 mL生理盐水中溶入10 μg前列地尔药物，作用方式为静脉注射。

1.3 疗效评价标准

疗效评定主要依据自觉症状改善状况及病变Wagner分级下降情况。患者经过治疗后自觉症状消失，皮肤恢复、创面愈合，记为显效；自觉症状得到显著缓解，创面愈合达到50%以上，记有有效；创面愈合未达到50%，或创面扩大，病情继续发展，组织坏死加重，记为无效。

1.4 统计方法

对相关数据进行采集，通过SPSS 18.0统计学软件分析，通过例数和百分比对计数资料进行表示。在对两组间资料进行对比的过程中，两组间通过χ2来进行检验；以（±s）对计量资料进行表示，两组间通过t来进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

24例对照组患者经过治疗后显效7例，有效10例，无效14例，共取得70.83%的总有效率；24例观察组患者经过治疗后显效10例，有效12例，无效2例，共取得91.67%的总有效率。两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足是由于糖尿病所引起的一种慢性并发症，若没有及时接受治疗，很有可能会造成病情恶化，不得不采取截肢治疗手段[4]。经调查研究发现，糖尿病住院患者出现糖尿病足的机率在20%左右；糖尿病足疾病医疗费用高，治疗困难，预后很差，严重情况下会造成患者死亡[5]。综合治疗是应对糖尿病足疾病的主要方法，对相关并发症进行控制、稳定患者血糖指标是主要的治疗思路，具体治疗手段为对症处理足部溃疡以及抗生素抗感染治疗等。糖尿病足疾病有着十分复杂的发病机理，在高血糖症状的影响下，很可能会进一步引发血管弹性下降以及下肢血管硬化等，病情进一步发展则会引发血栓，进而造成末梢神经损伤，下肢血管闭塞，导致远端部位足部坏死、水肿[6]。随着我国临床医学的不断发展，干细胞移植、手术介入技术、外科手术治疗等手段开始应用于糖尿病足疾病的治疗，进一步提高了该疾病的治疗有效率，提高了患者的生活质量。

经调查研究发现，全部患者经过治疗后均取得了不同程度的治疗效果。该次实验研究为观察组患者提供前列地尔药物治疗，观察组与对照组患者分别取得91.67%和70.83%的治疗总有效率，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。前列地尔属于脂溶微球载体剂的一种，具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张血管等方面的效果。前列地尔还能够增加神经细胞内ATP含量，对Na＋—K＋—ATP酶活性进行调节，对神经病变起到协同改善作用，修复糖尿病神经病变[7]。因此，采取前列地尔药物治疗手段，一方面能够改善患者血管病变，同时也能够改善患者神经病变，提高糖尿病足患者的生活质量[8]。综上所述，为糖尿病足患者提供前列地尔治疗能够有效提高治疗有效率，改善患者疾病症状，临床价值值得推广。