康复护理干预联合常规护理在肛瘘患者中的护理效果研究

周丽

胜利石油管理局肛肠病防治院，山东东营 257100

该病目前主要采用手术进行治疗，但是手术会对患者肛管和直肠周围的组织造成损失，如护理不当可导致尿潴留、出血、疼痛等并发症发生。因此，对肛瘘手术患者实施康复护理干预，促进患者康复速度对改善预后具有重要的临床意义。研究表明：将康复护理干预联合常规护理用于肛瘘患者中效果理想，有助于降低并发症法律，提高护理满意度，但是该护理方案在该院效果尚未得到验证。该课题以2016年12月—2017年12月在该院进行手术治疗的肛瘘患者90例作为研究对象，探讨康复护理干预联合常规护理在肛瘘患者中的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行手术治疗的肛瘘患者90例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组45例。对照组男 30例，女 15例；年龄 19～67岁，平均（41.53±3.72）岁；病程 1 个月～13 年，平均（2.86±0.53）年。 观察组男 31例，女 14例；年龄 18～65岁，平均（41.26±3.58）岁；病程 1 个月～14 年，平均（2.93±0.58）年。 入选患者均符合肛瘘临床诊断标准，且采用手术进行治疗，两组患者一般资料具可比性。该课题得到医院伦理委员会批准、同意，患者对手术方案签署同意书。

1.2 方法

对照组患者术后给予常规护理，内容包括体征检测、用药指导、饮食干预等。观察组患者在此基础上给予康复护理干预：①健康教育：对患者和家属讲解术后可导致的症状、原因及应对措施，以便出现特殊状况时患者和家属能更好的配合护理人员进行处理。②心理护理：患者术后出现的紧张、急躁等情绪可引起应激反应，影响机体免疫力，不利于患者康复，因此应及时评估患者的心理状况，采取有效措施缓解患者的不良情绪，降低心理因素对病情造成的影响。③并发症护理：换药时动作要轻柔，严格执行无菌化操作，以免伤口因换药或感染加剧疼痛，此外可通过听音乐、看电视、聊天、讲故事等方式转移患者的注意力，以减轻痛感；在排尿前限制饮食及输液速度，鼓励患者自行排尿以降低尿潴留发生率；定期检查切口辅料是否渗血、肛管是否流血，避免发生大出血。④出院指导：指导患者出院后养成定时排便的良好习惯，发生便秘时切忌用力排便，可用开塞露等协助排便。多多喝水，食用润肠通便的食物，坚持进行提肛运动，进行适度的身体锻炼，定期入院进行复查。

1.3 观察指标

①比较2组患者排气、尿管留置及住院时间；②比较两组患者术后并发症发生情况及患者的满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理所有数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后排气、尿管留置及住院时间比较

观察组患者排气、尿管留置及住院时间分别为（31.24±2.57）h、（10.98±6.23）h 和（16.87±3.65）d，显著低于对照组的（43.37±4.69）h、（16.53±5.72）h 和（23.81±3.76）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者术后并发症发生情况及满意率比较

观察组患者术后尿潴留、出血、疼痛等并发症共发生3例，发生率为6.67%；对照组患者术后并发症共发生7例，发生率为15.56%（P＜0.05）。观察组患者对护理总体满意者43例，满意率为95.56%；对照组患者对护理总体满意者36例，满意率为80%.00，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肛门直肠瘘简称肛瘘，是临床上常见的肛肠疾病。该病自愈率较低，只能通过手术进行治疗，但是术后的康复时间较长，如护理不当，可增加并发症的发生，影响治疗效果。该院在常规护理的基础上对肛瘘患者实施康复护理干预，取得了理想的效果。该研究中，观察组患者排气、尿管留置及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）。由于该病主要通过换药来进行术后治疗，因此需要患者的积极配合，健康教育和心理护理可有效提高患者的积极性和配合度，从而促进患者康复。并发症护理可有效减轻痛感，降低尿潴留和术后出血的发生，减轻患者的痛苦，提升其护理满意度。该研究中，观察组患者术后尿潴留、出血、疼痛等并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的 15.56%（P＜0.05）；观察组满意率为95.56%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。

综上所述，康复护理干预联合常规护理在肛瘘患者中的护理效果理想，可显著缩短患者康复时间，并减少并发症的发生，同时可提高患者的满意率，值得推广应用。

[参考文献]

[1]李露.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(24)：244-245.

[2]赵军玲,李艳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及并发症的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(23)：179-180.

[3]李静.探讨综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].继续医学教育,2017,31(7)：123-125.

[4]隋艳艳.针对性护理联合常规护理在肛瘘术后疼痛中的护理观察[J].中国医药指南,2017,15(8)：229-230.

[5]张华.人性化护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].中外女性健康研究,2016(17)：89-90.

[6]李桂兰.综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J].西部中医药,2016,29(8)：150-152.

[7]井瑶丽,岳园园,苏珊珊.肛瘘患者行肛瘘切除术后的临床护理及疗效[J].中外女性健康研究,2016(15)：224，228.

[8]李丽.复杂性肛瘘患者术后换药采取综合护理对其换药疼痛的良性作用分析[J].中国社区医师,2016,32(18)：172-173.

[9]荀绍山,张文静,刘洋,等.麻杏滋脾胶囊联合中药敷脐治疗老年2型糖尿病患者肛肠术后便秘40例临床观察[J].河北中医,2015,37(12)：1799-1801.

[10]宋淑兰.中西医结合护理预防肛瘘术后患者便秘的观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(32)：133，135.

[11]陶润英,李斌.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,8(30)：138-139.

[12]赵秀珍.老年糖尿病患者合并肛肠疾病40例围术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(83)：232-233.

[13]常文凤.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛的影响分析[J].中国实用医药,2015,10(25)：254-255.