独活寄生汤治疗膝关节炎临床观察

廉荣，付英昊

黑龙江中德骨科医院，黑龙江哈尔滨 150001

在临床治疗中，膝骨关节炎是较为常见的关节病，其特征为关节软骨发生破坏、变性以及骨质增生的慢性关节疾病。该疾病主要发病群体在中年以后，以老年人居多。临床较为常见为骨质增生、关节肿痛以及相关活动受限等。膝关节作为主要受力关节，极易受到劳累[1]。该次实验选取2016年11月—2017年11月该院收治的68例患者为研究对象，对独活寄生汤治疗膝关节炎的临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例膝关节炎患者作为研究对象，经临床诊断，患者均符合膝关节炎诊断标准。采取随机分配方法，将患者分为观察组与对照组，各34例。患者男31例，女37例；年龄36～82岁，平均年龄为（71.62±1.37）岁；病程为 6 个月～12 年，平均病程为（6.27±1.72）年。两组患者均知情，自愿参与实验。两组患者一般资料相关数据之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予布洛芬缓释胶囊 （国药准字H19983137）进行治疗，2次/d。观察组患者给予独活寄生汤进行治疗，配方为：细辛3 g、肉桂6 g、甘草 6 g；川芎 10 g、秦艽 10 g、防风 10 g；当归 15 g、茯苓 15 g、杜仲15 g、独活15 g、熟地黄15 g、怀牛膝15 g、白芍15 g；党参20 g、桑寄生20 g。如果患者体质偏寒，可以加入干姜与附子；湿气较重可以加入苍术、防己、薏苡仁。用清水煎制，取200 mL汤汁，早晚服用，100 mL/次。两组患者均连续服用28 d[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后血浆水平。比较两组患者治疗效果情况。

1.4 效果判定

使用放射免疫分析法，对血浆、IL-6、TNF-a水平进行检测，由免疫浊度法检测hs-CRP水平。对两组患者治疗效果进行评定，分为3个标准：显效：患者膝关节疼痛完全消失，膝关节活动不受影响；有效：患者膝关节疼痛在一定程度上消失，有所好转，膝关节活动受轻微影响；无效：患者膝关节疼痛依然存在，膝关节活动受限，无明显改变甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总人数×100.00%[3]。

1.5 统计方法

该实验通过SPSS 20.0专业统计学软件，对两组患者治疗效果开展χ2检验，并以（%）表示，对两组患者治疗前后血浆水平开展t值检验，并以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后血浆水平

治疗前，观察组患者血浆hs-CRP（mg/L）、IL-6（ng/L）、TNF-a（μg/L）分别为（12.02±1.17）mg/L、（4.75±0.12）ng/L、（1.04±0.19）μg/L；对照组患者血浆 hs-CRP（mg/L）、IL-6（ng/L）、TNF-a μg/L 分别为（11.87±1.56）mg/L、（4.68±0.04）ng/L、（1.22±0.15）μg/L， 两组数据之间无明显差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者血浆 hs-CRP（8.01±0.64）mg/L、IL-6（2.48±0.24）ng/L、TNF-a （0.75±0.11）μg/L；对照组患者血浆 hs-CRP（9.25±0.87）mg/L、IL-6（3.49±0.22）ng/L、TNF-a（0.94±0.13）μg/L。观察组患者血浆下降情况明显优于对照组患者，各项数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者治疗效果情况

两组患者在接受治疗后，34例观察组患者中，显效患者26例，有效患者7例，无效患者1例，治疗总有效率为97.0%（33/34）；34例对照组患者中，显效患者8例，有效患者16例，无效患者10例，治疗总有效率为70.5%（24/34）。观察组患者治疗总有率97.0%明显高于对照组患者70.5%，各项数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

hs-CRP是人体肝细胞分泌的非特异性一种细胞因子，成为当下临床中较为常用的非特异性炎症的主要标志物，是多种炎症反应的主要因素。hs-CRP水平与膝关节炎病情发展程度与其活动性有直接关系，病情越严重hs-CRP水平越高。IL-6则是由Th2淋巴细胞分泌，是人体内多种类型有核细胞出现炎症的细胞因子，能够有效判断膝关节炎患者软骨损坏程度以及病情活动性，是作为膝关节炎病情发展的主要介质。TNF-a产生于单核巨噬细胞以及中性粒细胞，能够反应介导炎症。TNF-a能够选择性的抑制膝关节炎患者软骨胶原的产生[4]。

中医认为，膝关节炎属于“骨痹”“痹症”范围，通常由于风湿入侵关节精血亏损、肝肾不足，造成瘀滞经络，通则不通，运行受阻，便会出现疼痛。独活寄生汤在中医中治疗“骨痹”“痹症”是常用的方法，具备益肝肾、止痹痛、补血气、祛风湿等功效。此次实验研究中，针对该院膝关节炎患者，实施不同的治疗方法，观察组患者血浆 hs-CRP（8.01±0.64）mg/L、IL-6（2.48±0.24）ng/L、TNF-a（0.75±0.11）μg/L；对照组患者血浆hs-CRP（9.25±0.87）mg/L、IL-6（3.49±0.22）ng/L、TNF-a（0.94±0.13）μg/L，观察组患者血浆下降情况明显优于对照组患者；观察组患者治疗总有率97.0%明显高于对照组患者70.5%。与林天旭等人[5]的研究结果一致，独活寄生汤治疗效果显著。因此，独活寄生汤对膝关节炎患者血浆hs-CRP、IL-6、TNF-a水平有一定的抑制作用。

综上所述，针对膝关节炎患者，采用独活寄生汤进行治疗，临床治疗效果显著，有效改善患者病情，不良反应较少，有效提升患者生活质量，值得临床进一步推广。

[参考文献]

[1]杨卫华.独活寄生汤治疗膝关节炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(11):7-9.

[2]杨卫华.独活寄生汤治疗膝关节炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017(11):1-2.

[3]陈建斌.独活寄生汤结合运动疗法治疗膝关节炎68例[J].河南中医,2015,35(12):2980-2982.

[4]周凯,曹兴巍,罗学梅,等.独活寄生汤治疗膝关节炎疾病研究进展[J].亚太传统医药,2015,11(14):43-44.

[5]林天旭,罗利飞.独活寄生汤治疗膝骨性关节炎临床观察[J].中国中医急症,2013,22(8):1389-1390.