全髋关节表面置换术在髋臼骨折患者中的疗效观察及对肢体功能的影响研究

王利

潍坊市临朐县五井中心卫生院，山东潍坊 262600

目前髋臼骨折多采用复位后内固定进行治疗，但是易导致术后骨关节炎、股骨头坏死等并发症。随着医疗水平的不断提高，髋关节置换术在髋臼骨折的治疗中得到越来越广泛的应用，但是不同髋关节置换术的疗效和对肢体功能的影响各不相同。研究表明：将全髋关节表面置换术用于髋臼骨折患者中效果理想，有助于提高临床效果，改善患者肢体功能，但是该治疗方案在该院尚未得到验证。因此，该课题以2015年6月—2017年6月在该院进行手术治疗的髋臼骨折患者60例作为研究对象，探讨全髋关节表面置换术在髋臼骨折患者中的疗效及对肢体功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行手术治疗的髋臼骨折患者60例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男性患者21例，女性患者9例；年龄28～64 岁，平均（43.25±2.39）岁；骨折原因为交通意外23例，高空坠落5例，重物砸伤2例。观察组男性患者20例，女性患者 10例；年龄 29～65岁，平均（43.41±2.45）岁；骨折原因为交通意外22例，高空坠落4例，重物砸伤4例。入选患者均确诊为髋臼骨折，排除具有手术禁忌证者、麻醉药物过敏者及脑梗死偏瘫患者。该课题得到医院伦理委员会批准、同意，患者对手术方案签署同意书。

1.2 方法

对照组患者采用全髋关节置换术治疗：行全身麻醉，待麻醉生效后进行常规消毒、铺巾，患者围术期取卧位姿势，于后外侧取一弧形切口，逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，充分暴露髋关节囊，将关节囊切开后暴露髋臼和股骨，取出近端股骨，对髋臼进行锉磨。清理骨屑后填充骨水泥，安放髋臼，固定牢靠后对髋臼进行清理。观察组患者采用全髋关节表面置换术治疗：麻醉、体位及切开方式同对照组，清理髋臼后固定髋臼侧和股骨侧，固定表面髋假体，沿股骨颈中心导入导针。手术后根据患者恢复进行正确指导患者肢体功能锻炼，锻炼时遵循循序渐进的原则。

1.3 观察指标

比较2组患者手术前后髋关节疼痛评分、术后并发症发生情况及髋关节活动度。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后髋关节疼痛评分为 （2.12±0.63）分，显著低于术前的（6.59±1.13）分（P＜0.05）；对照组患者术后髋关节疼痛评分为（2.17±0.61）分，显著低于术前的（6.55±1.08）分（P＜0.05），2 组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组感染、神经损伤、关节脱位等并发症共发生1例，发生率为3.33%；对照组感染、神经损伤、关节脱位等并发症共发生2例，发生率为6.67%，2组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后髋关节屈曲、外展、内收、外旋、内旋等活动度均显著优于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

髋臼骨折是临床常见的内关节骨折，主要由髋骨骨折时波及髋臼所致，临床表现为髋关节疼痛、活动能力受限、下肢畸形等，对患者的肢体功能影响较大。全髋关节置换术是治疗髋臼骨折常用的手术方法，可有效改善患者的髋关节疼痛情况，且术后并发症较少，但是该方法对骨骼的破坏较大，不适用于运动需求较大的年轻人。而全髋关节表面置换术仅采用髋臼帽和股骨头杯覆盖受损的关节面，从而减少了骨切除，最大程度的保留了髋关节骨量，增加髋关节的稳定性和活动度，且不会破坏股骨血运，因此肢体功能恢复状况要优于全髋关节置换术。此外假体直接固定于关节面上，连接更牢靠，不易发生移位。该研究中，观察组患者术后髋关节疼痛评分显著低于手术前（P<0.05），对照组患者术后髋关节疼痛评分显著低于手术前（P<0.05），2组术后数据比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组感染、神经损伤、关节脱位等并发症发生率为3.33%，与对照组的6.67%比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后髋关节屈曲、外展、内收、外旋、内旋等活动度均显著优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，全髋关节表面置换术和全髋关节置换术均为髋臼骨折安全可靠的治疗手段，但是全髋关节表面置换术可保留患者更多的骨量，术后髋关节活动度康复效果更好，值得临床推广应用。

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