临床分析下肢深静脉血栓的护理体会

张凤

潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东潍坊 262700

在临床上，下肢静脉血栓是因深静脉内，血液无法正常凝结，导致静脉腔阻塞，引起静脉回流障碍。笔者选择该院2017年2月—2018年1月临床诊治非手术病例60例，其中30例病例采取优质护理方式进行护理，取得优质护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的临床诊治非手术病例60例，随机将其分为30例研究组与30例对照组。研究组男性17例，女性13例，年龄33～79岁，平均年龄 48.2岁，深静脉血栓原因：7例长期卧床、10例外伤、8例手术所致、5例其他原因。对照组男性19例，女性11例，年龄32～78岁，平均年龄47.3岁，深静脉血栓原因：8例长期卧床、9例外伤、7例手术所致、6例其他原因。两组患者的年龄、性别、病情原因等相关资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采取一般护理方式进行护理。患者入院之后，详细了解患者的病情状况，对生命体征进行严格监测，嘱托患者保持休息充足，卧床时将患肢提高，将膝关节屈伸15°左右，腋窝防止收到挤压，促进踝关节活动。保持患肢的卫生、清洁，防止损伤，避免由于肢端供血效果较差，引起感染溃疡，控制好肢体温度，动态观察末梢循环色泽以及肿胀变化。因患肢血液循环度不高，受到挤压之后，极易导致褥疮，必须强化基础护理，如果患者起床活动，可选择弹力绷带，促使静脉回流，避免下肢水肿逐渐加重。

研究组：采取优质护理方式进行护理。①心理护理。患者因对自身疾病不是太过了解，担心治疗效果和临床症状加重，或因溶栓过程发生意外，容易产生悲观和恐惧心理。对于上述状况，按照患者不同程度、性格特点、文化程度，对疾病特征进行及时诊断，开展及时治疗，根据临床表现与治疗手段，结合溶栓过程中可能发生的并发症，采取针对性处理措施。②临床宣教。采取宣教方式，消除患者疑虑，讲解疾病治疗的最新医疗信息，通过成功病例治疗案例，让患者提升治疗信心。另外，嘱托患者主动倾诉自身的治疗感受，让患者感受到家庭式的护理。通过护理人员的肢体、语言，获得患者信任度。③用药护理。在患者治疗过程中，对于患者尿激酶溶栓治疗，必须严格无菌护理，准确控制用药剂量，做到现配现用。使用输液泵时，要确保滴速均匀、准确进入体内，以保持血药浓度，对病情变化进行严格监测，做好化验数据记录。同时，使用肝素时，应最佳选择抗凝剂，按照凝血酶原时间，对剂量进行合理调整，通常选择腹壁下深层脂肪进行注射，防止因肝素使用不合理引起出血，必须严格药物使用用量、禁忌证和适应证。④并发症护理。首先是出血护理，如果治疗过程中，患者出现出血症状，必须严格监测患者的画僧们体征，例如局部出血与否、全身出血，或渗血状况，严格按照医嘱执行，准确把握好用药剂量，对尿常规和凝血时间进行定时监测，准确把握好凝血酶时间。如果患者出现便血状况，应及时向医师报告，避免发生大出血，降低患者痛苦感，对于静脉注射后，应按压5 min。针对肺栓塞症状，属于下肢深静脉的严重性并发症，如果在护理过程中，发现患者存在口唇紫旭、胸痛和咳嗽等症状，必须高度重视。⑤饮食护理。在饮食护理过程中，需强化饮食指导，主要选择容易消化食物，摄入高维生素和高蛋白食物，护理人员协助患者进行大小便，确保大便通常，避免因大便用力过度，引起血栓脱落，导致严重性并发症。⑥环境护理。对于下肢静脉血栓病例，待患者入院接受治疗之后，要保证病房环境的安静，以及清洁干净，对温度和湿度进行科学控制，保证光线柔和，空气流通，在患者治疗期间，努力为患者创造一个既舒适又温馨的病房环境。⑦健康宣教。严格控制好患肢的保暖，冬季室内一定要控制温度，防止因缺血状态增加了耗氧量，选择宜清淡食物，降低食盐摄入量，多注意食用新鲜蔬菜和黑木耳，减少血液粘稠度食物，选择高热量和高纤维食物。在出院以后，继续保持弹力袜穿着5个月左右。在卧床时，要注意患肢的抬起；注意适量运动，避免长时间处于同一姿势，若久站或久坐，避免复发。定期到医院进行复查，若出现不适感，必须及时就诊。加强出院后的用药指导，加强注意事项的讲解，向患者仔细宣教抗凝药的中药作用，如果过量，或引起脑出血和皮下出血，嘱托患者遵照医嘱，严格按照剂量服药，对凝血酶时间进行定期复查。

2 结果

经过临床护理以后，患者出院以后，研究组治愈率56.0%，好转率44.0%，对照组治愈率31.0%，好转率36.0%，研究组临床护理效果比对照组明显更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，下肢静脉血栓，处于下肢深浅静脉之内，主要呈现一种不正常凝结状态，临床正在为血液高凝，或血管壁损伤，或血流滞缓。因许多因素导致血栓状态，逐渐转向为主干静脉或近端，呈一种蔓延趋势。由于机化血栓之后，管道变得蜿蜒，出现细小裂缝，静脉管腔堵塞也被解决，促进内皮细胞的逐渐增生，使静脉内膜得以覆盖，但二次畅通的静脉，因管径粗细不太一样，若出现血栓之后，极易导致患肢压痛感，或肿胀感，极易出现浅静脉曲张。另外，也容易出现血栓综合征，严重威胁了患者的劳动能力，影响了生活质量，加上静脉血栓具有极高的并法律，大多数病例主要为下肢静脉，或骨盆内静脉，利用手术治疗后，使得凝血银子反应增加。

为让患者达到预期治疗目标，在护理工作中，对于急性期患者，需保证2周的绝对卧床休息，将患肢太高，防止膝下垫硬枕，或过度伸展，合理指导床上活动。如果出现疼痛，需按照医嘱进行止痛处理，防止搓擦患肢、按摩，避免栓子脱落导致肺动脉栓塞，多进食纤维素食物，确保大便通畅，降低用力排便，增加腹压，防止股、骼、下腔静脉血栓脱落，导致肺部栓塞。禁止穿紧身衣，避免出现血液瘀滞。如果下床活动，必须穿着弹力袜，促使静脉血回流，降低下肢浮肿。如果出现浅静脉验证，需防止长时间行走，或负重运动，促进腓肠肌收缩。对于患者病情，需严格监测，若发生肺部栓塞症状，必须立即平卧，给予高浓度吸氧，构建静脉通道，加强积极配合抢救。处于溶栓抗凝期间，对过敏反应进行监测，防止出现并发症，禁止使用刺激性药物。

临床上，对于下肢静脉血栓的护理，如何保证患者在治疗过程中，享受到优质、舒适的护理服务，进而达到预期治疗效果，是临床护理的重点研究课题。在该组实验中，经过临床护理以后，患者出院以后，研究组治愈率56.0%，好转率44.0%，对照组治愈率31.0%，好转率36.0%，研究组临床护理效果比对照组明显更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。这表示，针对下肢深静脉血栓病例，采取优质护理方式进行护理，可促使疾病康复，达到良好的预期效果，在临床上值得推广运用。

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