快速康复治疗模式对腹腔镜直肠癌患者的意义研究

林会军

黑龙江省双鸭山市友谊县农垦红兴隆管局中心医院普外一科，黑龙江双鸭山 155811

结直肠癌作为人类较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐渐上升。在传统手术的直肠癌治疗的过程中，仍然存在着一定的限制性因素，为患者的恢复造成制约。通过腹腔镜手术方法的构建，其创伤性相对较小，而且出血量少，患者创伤恢复能力较强，在直肠癌手术中的安全性较强，因此，该种治疗方法得到了有效运用。通过快速康复治疗方法的完善，其作为一种全新的康复理念，根据询证医学内容，为患者提供了后期康复率高、死亡率低以及缩短住院时期的治疗方法，改善患者临床表现。因此2016年7月—2017年11月研究了快速康复治疗模式对腹腔镜直肠癌患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院82例患者，按照随机原则分为观察组（41例）、对照组（41例）。所选患者符合结直肠癌病例诊断标准。对照组中，男性23例，女性18例，年龄30～76岁，平均年龄（57.20±1.38）岁。 观察组中，男性 21例，女性 20 例，年龄 31～80 岁，平均年龄（59.34±1.85）岁。纳入标准：术前未进行放化疗；术前无梗阻现象；所选患者均为原发病例；无严重心肺肝肾异常现象。排除标准：排除无法控制的内科疾病患者；严重精神疾病患者。患者一般资料分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用腹腔镜手术及标准化的治疗模式。术前3 d进行常规肠道准备，禁食禁水，手术当天防止鼻胃管，进行常规性腹腔引流，术后使用持续静脉镇痛泵，持续使用抗生素3～7 d，在患者肛门排气后拔除胃管，观察1 d若无不良反应可以进行流质饮食，2 d后进行半流质饮食，3 d后可以拔除导尿管，在7～9 d后无吻合口瘘现象可以拔除引流管，行常规静脉输液。观察组采用腹腔镜手术及快速康复治疗的方法，具体治疗措施如下。①术前咨询，在手术之前需要进行临床资料的分析，对于无肠道准备、术前1 d进碳水化合物流质以及术前用药等状况进行确定，构建科学化的康复治疗理念，以提升治疗的有效性。进行术前宣教，在手术前一晚需要使用液态石蜡缓泻，不常规禁食禁饮[1]。手术前1 d进流质饮食，术前2 h要求患者少量饮水，不常规放置胃管。②在手术操作的过程中，需要由固定的手术组完成，遵循直肠系膜切除方案以及全结肠细膜切除手术的原则，手术中使用气管插管的方法联合持续硬膜外麻醉，限制补液量。③在术后康复指导的过程中，需要行硬膜外持续镇痛泵进行止疼，维持时间为24～48 h，手术后应该限制输液，术后4 h可以少量饮水，并在术后的2～3 d饮食半流质食物，各级患者的临床表现，鼓励患者下床，提升治疗的整体效果[2]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果、并发症进行分析[3]。

1.4 统计方法

该文所选数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计及分析，计量资料（±s）采用 t检验，计数资料（%）采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对两组患者治疗效果进行分析，观察组术后住院时间为（6.10±0.31）d，对照组术后住院时间为（7.31±0.32）d；首次肛门通气时间分析中，观察组时间为（53.17±1.02）h，对照组时间（63.25±1.02）h，观察组治疗效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者术后并发症率对比

在对两组患者术后并发率分析中，观察组出现切口感染1例；肺部感染1例；尿路感染2例；对照组切口感染2例；肺部感染3例；尿路感染3例。观察组并发率为 9.76%（4/41），对照组并发率为 19.51%（8/41），观察组效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结直肠癌作为消化道中十分常见的恶性肿瘤，会伴随着人们年龄的增加发病率上升，通过手术切除可以实现对患者临床症状的改善，但是，这种治疗方法的创伤性较大，而且恢复时间相对较长，无法满足患者的基本需求。通过腹腔镜微创外科治疗，结合快速康复治疗方案，可以提升结直肠癌的治疗效果。同时，在腔镜直肠癌患者治疗的过程中，通过快速康复外科理念的运用，可以有效改善患者术后康复现象，同时也为传统外科理念治疗方法的创新提供支持[4]。在单纯腹腔镜治疗的过程中，其术后康复质量相对较低，存在着并发率高的现象，而通过快速康复治疗模式的构建，其术后疼痛相对减少，肠功能的恢复效果明显，该次研究中，对对首次肛门通气时间分析中，观察组时间为（53.17±1.02）h，对照组时间（63.25±1.02）h，观察组治疗效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，这种治疗方法的住院时间短。该次研究中发现，对两组患者治疗效果进行分析，观察组术后住院时间为（6.10±0.31）d，对照组术后住院时间为（7.31±0.32）d；观察组治疗效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过快速康复治疗方案的构建，可以加快患者的康复时间，而且通过后期工作的系统性研究，可以逐渐提高患者的生活质量，将这种治疗方法与腹腔镜手术的结合，可以提升治疗的整体效果。例如，在这种治疗方法完善中，术中留置硬膜外导管可以在术后起到持续给药镇痛的效果，及时缓解疼痛为患者造成的应激因素，降低患者并发症的出现[5]。该次研究中，对两组患者术后并发率分析中，观察组并发率为9.76%，对照组并发率为19.51%，观察组效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过快速康复治疗模式的构建，可以提升腹腔镜直肠癌患者的治疗效果，降低患者并发症的出现，提升患者的治疗效果，改善患者的临床指标，因此发现，在现阶段腹腔镜直肠癌患者治疗的过程中，快速康复治疗模式治疗方法值得推广。

[参考文献]

[1]宋玉成,张广坛,宋笑飞,等.快速康复外科理念在手助腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用[J].中国医药科学,2012，2(2):12-13.

[2]吴赛芬,赵翠兰,莫心女.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):31-33.

[3]张会明,赵云刚.快速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用[J].河北医药,2014(21):3302-3303.

[4]陈海燕,崔巍.快速康复理念在腹腔镜结直肠癌患者围手术期管理中的应用[J].现代实用医学，2017，29(2):270-271.

[5]马陈升,唐滔,刘凯忠,等.快速康复治疗模式在腹腔镜结直肠癌治疗中的应用[J].中外医学研究,2014(20):6-8.