中药外敷治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

孙燕

东营市第二人民医院，山东东营 257000

在临床上，如果患者下肢静脉曲张疾病，极易并发溃疡症状，属于临床多发性病症，通常病程十分长，病情恢复较慢。临床治疗主要采取抽剥手术手术，但术后恢复如何，主要依靠药物效果。该研究选择该院2017年1月—2018年1月收治60例下肢静脉性溃疡病例，其中30例患者选择中药外敷进行治疗，获得良好治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的60例下肢静脉性溃疡病例，随机将其划分为30例对照组和30例研究组，所有入选患者属于下肢溃疡，且伴随有下肢静脉曲张，研究组男性20例，女性10例，年龄42～73岁，平均年龄45.3岁，其中双侧溃疡6处和单侧溃疡24处，主要在足靴区溃疡，直径为0.6～4.4 cm，平均直径为2.5 cm。对照组男性21例，女性9例，年龄41～72岁，平均年龄44.6岁，其中双侧溃疡7处和单侧溃疡23处，主要在足靴区溃疡，直径为0.7～4.3 cm，平均直径为2.3 cm。两组患者的年龄、溃疡病情等相关资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者入院之后，选择抽剥手术进行治疗。在手术后第3天开始，针对性处理溃疡，选择碘伏消毒液，用生理盐水纱布，对溃疡处进行覆盖，2次/d。

研究组：患者入院之后，选择抽剥手术进行治疗。在手术后第3天开始，针对性处理溃疡，选择中药制剂，处方为55 g生黄芩、18 g黄柏、18 g车前子、18 g猪苓，用1 L水进行煎制成药剂，然后选择纱布浸湿后，将溃疡处覆盖。两组患者在治疗1、2、3、4周时，观察对比溃疡变化情况。

1.3 疗效判断

愈合：患者外敷以后，溃疡上皮组织由边缘开始，逐渐爬行至中心，溃疡完全消失。显效：患者外敷以后，溃疡皮肤干燥，没有渗液发生，肉芽组织十分新鲜，溃疡显著性缩小。无效：患者外敷以后，溃疡渗液较多，加上肉芽组织不新鲜，溃疡缩小不太显著。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗1周时，研究组2例愈合，18例显效，有效率66.7%，比对照组的0例愈合，13例显效，有效率43.3%明显要高，两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。在治疗2周时，研究组9例愈合，19例显效，有效率93.3%，比对照组的4例愈合，14例显效，有效率60.0%明显要高，两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。在治疗3周时，研究组16例愈合，13例显效，有效率96.7%，比对照组的11例愈合，13例显效，有效率80.0%明显要高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗4周时，研究组20例愈合，10例显效，有效率100.0%，比对照组的18例愈合，8例显效，有效率86.7%明显要高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于静脉曲张病例，因下肢血流逐渐缓慢，发生逆流后，导致下肢血流逐渐瘀滞，局部发生缺氧，含氧量不高，进而引发营养不良，极易出现足靴区湿疹和溃疡状况。对于某些农村病例，因长期得不到治疗，使得溃疡较深，加上面积不小，长时间得不到治愈，在就诊时，引发病情较重，处理也十分麻烦。

在临床上，对于下肢静脉溃疡，老话叫做老烂腿，属于下肢静脉病症的主要表现，通过下肢静脉溃疡，主要呈反复发作，如果溃疡长期得不到治愈，对患者生活质量造成严重性影响。所以，如果出现下肢静脉性溃疡，需及时就诊，查找病因后进行对症治疗。针对这种病例，在手术治疗时，通常采取抽剥治疗方法。然而，在手术治疗以后，怎样保证溃疡愈合或快速缩小，是临床治疗的重要研究。现阶段，对于术后溃疡的治疗，换药材料种类较多，西医主要是生理盐水和碘伏，或清创凝胶等药物。西医认为静脉溃疡，主要是静脉滞积所致，因深静脉出现不同程度血栓，导致深静脉梗阻，血栓发生静脉炎，导致瓣膜功能损害，进而导致功能不全，引起静脉淤积。

根据中医治疗领域，溃疡属于本虚标实范畴，本虚属于机体虚亏，或气血不足，无法涵养肌肤；而标实属于风湿热症状，侵入肌肤之后，引起温热蕴结和脉络淤阻，在治疗时，主要是标本兼治原则，采取清热祛风的方法，使脉络得以疏通，淤血得以消除，达到去腐生肌的效果，通过祛邪治标，通过扶正治本。在国内中药领域，在治疗过程中，出现下肢静脉性溃疡，主要是通过虚、热、湿等方面入手，生黄芩起着去腐生肌的效果，猪苓起着健脾化湿的功效，黄柏起着燥湿敛肌的功效，车前子起着清热燥湿的效果。

在该组实验中，使用上述效果进行治疗，通过水煮煎液的方式，可达到良好燥湿收敛的效果，促进局部微血管循环，提高通透性，促进消炎消肿，具有去腐生肌的效果，进而达到溃疡愈合之功效。通过2周治疗观察得知，研究组溃疡康复效果比对照组明显更好，表示通过中药外敷，能够明显提高溃疡康复速度，降低患者痛苦。针对治疗4周以上，但仍无法愈合患者，若溃疡面积不大于1 cm，继续换药能够促进愈合。对于超过1 cm患者，可采取点状植皮方式，促进溃疡愈合，因溃疡创面虽然没有愈合，但较为新鲜，采取植皮方式具有较高存活率。对于换药4周以上，但溃疡创面缩小不显著，且肉芽组织尚不新鲜患者，渗出液体较多，说明手术不是十分彻底，溃疡附近也存在较多异常交通，治疗效果不太理想，也有勉强复合的可能，如有必要，可选择交通支离断术。

综上所述，在该组实验中，经过疗效分析以后，研究组溃疡康复情况比对照组明显更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。这表示，对于下肢静脉性溃疡病例，采取中药外敷治疗，能够明显提升溃疡康复速度，在临床上值得推广应用。

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