健康教育对colles骨折患者手法复位术后功能康复的影响策略

曾伟

三台县刘营镇中心卫生院普外科，四川绵阳 621103

colles骨折是指桡骨下段骨折中的伸直型骨折，是临床上非常常见的骨折之一，占所有骨折的6%～7%左右[1]。该种骨折通常为外伤导致，其的发生对患者手腕的正常功能造成影响。该文将以2010年1月—2016年12月在该院诊治的62例colles骨折行手法复位并石膏夹板外固定患者作为分析对象，对健康教育对colles骨折患者手法复位术后功能康复的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的62例接受手法复位并石膏夹板外固定的colles骨折患者作为分析对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组。观察组有31例，其中男性13例、女性18例，患者的年龄在37～76岁之间，平均年龄为（51.2±1.3）岁，其中关节内骨折17例、关节外骨折14例，致伤原因：摔伤12例、车祸伤12例、重物砸伤7例。对照组有31例，其中男性14例、女性17例，患者的年龄在38～77岁之间，平均年龄为（51.5±1.2）岁，其中关节内骨折13例、关节外骨折18例，致伤原因：摔伤10例、车祸伤11例、重物砸伤10例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），排除合并严重心脏疾病患者、已经出现严重并发症患者、精神意识严重障碍患者、合并其他外伤或脏器损伤患者、开放性骨折患者、在研究开始前6个月内接受外科手术患者。所有患者及其家属均在详细了解该次研究进行的目的及流程的基础上由患者签署或其家属代为签署参与同意书。患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合该次研究进行的要求。

1.2 方法

所有患者均接受手法复位后石膏固定于尺偏掌屈位治疗。治疗后对照组患者给予常规护理，观察组患者给予个性化的健康教育，具体内容为：①向患者普及colles骨折的发生原因和发生机制及病情的治疗及康复特点，使其减少对该病茫然感的同时意识到不积极进行关节功能的康复锻炼对今后的关节功能有很大的影响，对术后抓捏物体甚至是基本的拿筷子都会产生影响，从相反的方面调动其积极进行康复锻炼的积极性。引导其克服疼痛和不必要的心理慌张、以客观积极的态度来对待治疗和康复锻炼。②在患者接受手术之后的2周内，引导患者在石膏固定的前提下进行患肢手指的弯曲和伸展锻炼，训练的强度根据患者的自身情况而定，速度从快到慢、强度由小到大，争取可以达到保持最大伸展体位持续5～10 s的效果。进行3次/d，持续20 min/次左右。以期通过肌肉、肌腱的收缩和伸展运动锻炼关节功能、预防肌肉粘连的效果[2]。③在患者的石膏更换为中立位后引导患者进行掌指关节和指间关节的屈伸以及前臂的旋转运动。屈伸、旋转的幅度以患者能接受的最大幅度为宜。进一步对关节进行锻炼、消除影响关节功能恢复的肿胀、黏连等因素，同时在一定程度上减少疼痛。④在术后4周左右患者拆去石膏后引导患者进行腕关节活动，可以采取两手掌相对联系腕背伸、两手掌相对联系掌屈、利用墙壁或衣柜等练习背伸等方式。这一阶段的活动锻炼中患者的痛感会较强，医护人员适时给予患者心理疏导，告知其活动的必要性[3]。⑤医护人员将每一阶段的应进行的康复锻炼内容和相关的注意事项整理成文档的形式，一份电子版，一份纸质版交给患者，以便其时时查找了解。与患者保持密切联系，每周1次电话回访、每2周1次上门随访，时时掌握患者康复锻炼的进行动态，给予相应指导。

1.3 观察指标[4]

在术后6周回访调查两组患者的功能锻炼方法的准确情况和主动情况及腕关节功能情况。评定两组患者功能锻炼方法的准确率和功能锻炼的主动率，根据Gartland-Werlery评分系统评价患者的腕关节功能康复优良率。

1.4 统计学分析

该次研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用 t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的功能锻炼结果

经过回访调查发现，观察组的31例患者中有28例对功能锻炼的方法掌握准确，占比为90.32%；有30例患者可以自主地进行功能锻炼，占比为96.77%。对照组31例患者中有19例对功能锻炼的方法掌握准确，占比为61.29%；有20例患者可以自主地进行功能锻炼，占比为64.51%。两项指标观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的腕关节功能康复结果

经过腕关节评分可知，观察组的31例患者中有21例为优、8例为良，优良率为93.55%；对照组的31例患者中有13例为优、8例为良、优良率为67.74%。观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来我国的经济飞速发展，在现代化建设取得较大成果的同时，在建设的过程中也有着较多的如车祸等的意外事故出现，使得近年来colles骨折的发病人数逐年上升。colles骨折是临床上最为常见的骨折之一，其发生的主要原因为患者摔倒后手掌撑地，腕关节处于背伸和前臂内旋的状态，在暴力的作用下导致骨折的发生[5]。为了避免对患者造成手术创伤，临床上多采用手法复位加石膏夹板固定治疗，通常情况下无需住院。但是长时间的实践调查结果表明，colles骨折患者在接受手法复位及石膏固定后回家治疗的效果并不是十分理想，并发症的发生率较高。究其原因，是患者没有意识到功能锻炼的重要性，或有较强的畏惧疼痛心理、恐慌焦虑心理等，相关的健康知识掌握欠缺。从该文的研究来看，给予患者个性化的、针对性的健康教育有利于患者主动、正确地进行功能锻炼，促进关节的功能恢复，优良率达到93.55%，远高于常规护理治疗的67.74%，可见其良好效果。

综上所述，健康教育对colles骨折患者手法复位术后功能的康复有着非常积极的影响，效果显著，值得临床广泛应用与推广。