6 min步行在慢性心力衰竭患者康复治疗中的价值

吴迪

东北林业大学医院内科，黑龙江哈尔滨 150040

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月到该院进行住院治疗的92例慢性心力衰竭患者，将患者随机分为两组，观察组46例，男性22例，女性24例，平均年龄（66.21±6.45）岁。 对照组 46例，男性 21例，女性 25例，平均年龄（65.99±6.17）岁。

1.2 方法

两组患者在住院后，均进行血常规、肝肾功能、电解质等常规检查，并通过心脏彩超等，了解患者左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVESD）等；对心功能进行分级，进行6 min步行试验。试验方法：向患者说明测试方法，帮助患者熟悉测试环境，测试前进行常规心电图检查，包括血压、心律、血氧饱和情况等；参照 《6分钟步行试验指南》，选择通风良好、平坦的走廊，划定30 m左右的直线，每各5 m做出标记，直线两端各放置一把椅子；在做好准备工作后，要求患者在听到测试人员喊“开始”后，尽可能快速的往返于直线两端，患者可根据自身的身体情况调整速度；测试人员每隔2 min告知一次时间，30 min后停止测试，计算步行距离；观察患者是否出现呼吸困难、头晕、心绞痛等症状，发现异常立刻停止测试；再次测试患者的血氧饱和情况、血压、心律等指标；测试前可让患者先进行练习，指导患者调整步行速度。采取常规药物治疗，包括利尿剂、硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等。观察组在此基础上，进行6 min步行运动训练（6-MWT），训练方法与测试相同，每天至少训练2次。两组患者治疗周期均为6个月，观察两组患者的治疗效果。

1.3 统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示，分别进行t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能等级变化对比

治疗前，观察组NYHA等级：Ⅱ级19例（41.30%），Ⅲ级27例（58.70%）；对照组NYHA等级：Ⅱ级20例（43.48%）， Ⅲ级26例 （56.52%）； 无明显差异 （P>0.05）；治疗后，观察组NYHA等级：Ⅰ级17例（36.96%），Ⅱ级 19例（41.30%），Ⅲ级 10例（21.74%）；对照组NYHA等级：Ⅰ级9例（19.57%），Ⅱ级 14例（30.43%），Ⅲ级23例（50%）；两组患者心功能均明显改善，且观察组变化更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 6-MWT对比

治疗前，观察组 6-MWT 平均距离（199.62±60.28）m，对照组为（197.20±64.44）m，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组 6-MWT 平均距离（456.77±71.34）m，对照组为 （244.51±77.35）m，差异有统计学意义 （P<0.05）。

2.3 生活质量对比

治疗前，观察组生活质量评分为（62.46±19.79）分，对照组为（61.23±20.11）分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组生活质量评分为（81.21±7.22）分，对照组为（66.82±8.92）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在该次研究中，治疗前，两组患者的心功能分级、6-MWT平均距离、生活质量评分均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者心功能均明显改善，且观察组变化更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组 6-MWT 平均距离（456.77±71.34）m，生活质量评分为 （81.21±7.22） 分， 对照组 6-MWT平均距离（244.51±77.35）m，生活质量评分（66.82±8.92）分，差异有统计学意义（P<0.05）；提示6 min步行在慢性心力衰竭患者康复治疗中具有较高的价值。慢性心力衰竭患者主要为老年人群，需要通过经常活动，提高运动耐力。6 min步行运动试验的安全性较高，有利于心血管疾病患者康复。有研究显示[1-3]，在常规药物治疗的基础上，进行6 min步行训练，能够明显改善BNP水平、NYHA分级、心室重构及收缩功能等指标。

综上所述，6 min步行经济性和安全性较高，简单易行，可重复进行，优势显著。