探讨护理风险管理在神经内科病房中的应用效果

尚蕾洁 王洪娟 韩真真

神经内科是医院中非常重要的科室，脑部疾病患者是主要组成，常见的神经内科疾病包括脑梗死、脑出血、偏头痛、脑部相关炎症疾病，患者的临床症状表现包括行动受限、偏瘫、四肢麻木等，所以这类患者住院期间存在比较大的风险，也增加了临床护理的难度[1-3]。风险的存在会延长患者住院时间，可能引发护理纠纷，对患者住院期间的舒适度形成严重影响，也会降低患者对护理的满意度[4]。我院从2017年6月开始在神经内科病房中实施护理风险管理，本研究具体分析护理风险管理实施的价值。

1 资料及方法

1.1 基础资料

将2017年6-12月实施护理风险管理后的半年时间段视作观察组，选取100例患者，同时将2017年1-5月未实施护理风险管理的半年时间段视作对照组，同样选取100例患者，观察组有62例男以及38例女，年龄平均（50.28±10.36）岁，病程均值（1.52±0.62）年，疾病类型：脑梗死20例、脑出血40例、偏头痛25例、脑部炎症15例；对照组有60例男以及40例女，年龄平均（50.59±10.14）岁，病程均值（1.39±0.38）年，疾病类型：脑梗死23例、脑出血35例、偏头痛28例、脑部炎症14例。两组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅实施常规护理管理，主要是根据护士长的指示完成各项护理管理工作，定时做好患者巡视，介绍疾病有关知识，进行常规生活指导。

观察组则实施护理风险管理，具体实施方法如下：

1.2.1 建立风险管理小组 选取科室内高资历、经验丰富的医护人员组成风险管理小组，包括1名护士长，1名护理组长，4名责任护理人员。

1.2.2 风险管理具体实施 风险管理小组成员每天都要检查病房以及患者，保证能够尽早发现存在的风险，检查时要观察病房中是不是存在物品摆放不当的情况，导管固定是不是足够合理，病房的地面是否保证了平整干净，针对住有哮喘患者的病房，应该避免摆放鲜花等可能导致疾病发作的物品，定期检查病房和走廊的扶手固定是不是足够牢靠。另外风险管理小组组员每个星期都要检查以及统计科室内病房中出现的护理风险，积极探讨风险存在的原因，及时进行处理，最大程度减小影响，同时护理风险出现后必须马上向护士长汇报，护士长负责制订风险防范宣教内容，护理人员则负责在之后的护理中做好患者的具体安全防范宣教工作。同时，必须间隔1～2个星期召开一次风险研讨会，全部护理人员参与，对出现的护理风险进行总结，分析有效的防范措施，在后期的护理中改进。

1.2.3 重视做好风险防范宣传 必须定期针对患者、患者家属、护理人员进行风险防范宣传，帮助医患各类人群的风险意识得到提升，具体可以通过宣传板报、图片以及文字等方式进行宣传。需要注意的是，在进行风险防范宣传时必须保证针对性，比如针对置管患者，这类患者出现导管牵拉的可能性大，所以在进行风险防范宣传时必须主要介绍导管固定的具体位置、导管留置的作用以及留置导管期间应该注意的事项，并且护理人员要增加巡视频次，每次巡视都检查导管是否出现扭曲、弯折、脱出等不良情况。

1.3 观察指标

评价两组住院期间的舒适度以及安全度、满意度，根据患者的自我感受进行评分，分值为1～10分，分值越高，表明安全感越强、舒适度越高、满意度越高。评价两组患者住院期间护理风险发生情况，具体有导管牵拉、跌倒、压疮、套管针脱落、护理文书记录有误。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0对获取数据开展分析，（±s）表示文中计量资料，t检验，[n（%）]表示文中计数资料，χ2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1 舒适度、满意度及安全度

观察组患者住院期间安全度、满意度以及舒适度自我评分结果均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组安全度、满意度及舒适度自我评价结果（±s，分）

表1 两组安全度、满意度及舒适度自我评价结果（±s，分）

观察组 100 8.45±1.62 8.20±1.50 8.39±1.41对照组 100 6.31±1.05 6.42±1.14 6.50±1.09 t值 11.0 851 9.4 478 10.6 049 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 护理风险发生率

观察组患者住院期间护理风险发生率为3%，对照组发生率为15%，差异有统计学意义（χ2=8.7912，P=0.0030），见表2。

表2 两组护理风险发生情况比较[n（%）]

3 讨论

因为神经内科患者一般都同时存在其他生理功能障碍，以往常规护理管理中容易忽视这一点，所以会影响患者住院期间的安全性[5]。当前由于社会老龄化程度不断加深，神经内科老年患者占主要部分，老年患者的心理以及生理状态都比较特殊，相应增大了护理的工作量以及风险，因而可能导致更多的护理风险[6]。所以在实际护理管理中，为了保证患者住院期间安全，减少护理风险，护理人员首先必须具备足够的风险防范意识，真正认识到护理安全的重要性，强化自身职业素养，实现资源的合理分配，建立和谐的护患关系[7]。

本研究观察组通过开展护理风险管理，结果患者住院期间安全度、满意度以及舒适度自我评分均明显高于对照组，另外观察组住院期间护理风险发生率为3%，明显低于对照组患者住院期间护理风险发生率15%（P＜0.05），证实通过实施护理风险管理能够杜绝大部分风险因素，从而提升护理安全性，改善患者的满意度。本研究在护理风险管理的具体实施中，通过组建管理小组形成统一的护理实施体，真正落实每一项风险管理措施，密切观察患者及病房以发现潜在的风险或者已经存在的风险。对于已经出现的风险注重对原因进行分析，总结防范措施，从而实现了风险的有效控制，保证了护理安全性[8]。

综上所述，在神经内科病房中实施护理风险管理能够减少护理风险发生率，提升患者的安全性以及满意度、舒适度，值得推广。

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