硝苯地平控释片与厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效

魏鑫凤

（山东省济南市第五人民医院，山东 济南 250022）

0　引言

原发性高血压（Essential Hypertension, EH）是老年慢性病中较常见的一种，也是诱发冠心病及多种脑血管病的一项独立危险因素[1]。近年来，受社会经济迅猛发展、现代人们生活习惯改变等影响，该病每年的罹患率不断上升，对患者的身心健康构成了极大的威胁[2]。硝苯地平控释片、厄贝沙坦是现阶段临床广泛使用的两种降压药物，实践证明二者对EH的治疗均有确切疗效[3-4]。2017年1月至12月，我院使用上述两药对EH患者进行治疗，经证实该方案可行，现做如下表述。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2017年1月至12月在我院诊疗的360例EH患者进行统计观察，入选患者均接受一系列相关检查后确诊，符合《中国高血压防治指南》中的诊断依据[5]。其中男197例、女163例，年龄段42～78岁、平均（58.7±6.5）岁；病程跨度 1～18年、平均（7.4±2.3）年。对患者进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ组（180例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2　方法

两组均按常规标准进行规范饮食、加强锻炼等治疗。在此基础上，Ⅰ组仅使用硝苯地平控释片口服，用量取30mg，每日1次，持续口服半年；Ⅱ组同时配合厄贝沙坦用药，每次药量取150mg，每日1次，持续治疗时间同Ⅰ组。

1.3　评估项目

对比测定两组不同施治阶段的血压与肾功能项目，包括：①收缩压（SBP）；②舒张压（DBP）；③24h尿白蛋白；④尿β2-微球蛋白（β2-MG）；⑤尿素氮（BUN）。

1.4　统计数据分析

将实验数据输入SPSS 19.0处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.1　两组方案对患者血压水平的改善效果

施治前，两组在血压指标（SBP和DBP）的对比上，差异无统计学意义（P＞0.05），施治后，Ⅱ组相对Ⅰ组在SBP、DBP指标上均明显降低，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组方案对患者血压水平的改善效果（?±s, mmHg）

2.2　两组方案对患者肾脏功能的改善效果

施治前，两组在肾功能指标（24h尿白蛋白、BUN等）的对比上，差异无统计学意义（P＞0.05），施治后，Ⅱ组相对Ⅰ组在24h尿白蛋白及尿β2-MG指标上均明显改善，比较有统计学意义（P＜0.05），但BUN指标值相比，两组无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　两组方案对患者肾脏功能的改善效果（±s）

表2　两组方案对患者肾脏功能的改善效果（±s）

肾功能指标　　Ⅰ组（n=180）　　Ⅱ组（n=180）施治前　　施治后　　施治前　　施护后24h尿白蛋白（mg/24h）　123.0±34.8　75.8±28.7　122.6±33.6　53.1±23.9尿 β2-MG（mg/L）　0.22±0.05　0.16±0.03　0.21±0.06　0.11±0.02 BUN（mmol/L）　5.3±0.8　5.2±0.3　5.3±0.6　5.1±0.5

2.3　两组方案的临床应用安全性分析

两组在实验期间均无明显药物相关性副反应发生。

3　讨论

EH是多发于老年人群的慢性病之一，其病理机制复杂，已知因素包括高龄、饮食结构不合理、烟酒史、肥胖、精神情绪刺激、遗传因素及药物作用等[6-7]，此外，某些疾病诸如糖尿病、甲亢及肾动脉狭窄等也可导致EH的发生、发展[8]。若未及时、规范给予降压处理，极易引发各种不良心血管事件，进而对患者的生命安全构成威胁。

硝苯地平控释片是一种钙离子（Ca2+）拮抗剂，对血管壁细胞质内的游离Ca2+有拮抗作用，能够在不干扰糖脂代谢的情况下，发挥扩张血管、缓解平滑肌张力等作用。目前本品已成为临床上最常使用的降压药物之一，据资料介绍，硝苯地平控释片在亚洲患者中的使用还具有高度的敏感性，适合长期服用[9]。而厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体阻滞剂之一，其能够有选择地与AngⅡ受体相结合，使肾小球跨膜压下降，并改善肾小球滤过率，由此起到保护肾功能的作用。大量临床实践显示，对EH患者使用上述两药治疗的降压效果优于单一给药，并且二者联用还可触发药物的协同与互补机制，既安全又有效。本研究中，我院对360例EH患者的临床治疗资料做观察统计，发现两组施治后在BUN指标上并无明显改变，安全性基本相当，但相对于Ⅰ组，Ⅱ组患者施治后在SBP、DBP、24h尿白蛋白及尿β2-MG指标上均有更为令人满意的改善，提示硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合使用能够使EH患者在降压治疗中进一步获益，并可有效改善患者的肾脏功能，基本符合上述资料观点。

综上所述，使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦两药对EH患者进行治疗是一种可行且安全的降压方法，且对患者肾脏功能有一定改善作用，值得推荐。

[1] 关守成.老年原发性高血压临床诊断及治疗观察[J].中国实用医刊,2016,43(7):19-20.

[2] 艾国锋.硝苯地平合并厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):112-113.

[3] 蔡胜业.硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗青年原发性高血压的临床效果分析[J].广州医药,2016,47(1):97-99.

[4] 蔡东向,王明辉.厄贝沙坦与不同降压药物联合治疗原发性高血压的疗效与药物临床观察[J].中国医药导刊,2014,7(1):131-132.

[5] 郑富文,徐国旺.硝苯地平控释片治疗原发性高血压伴稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(22):115-117.

[6] 孙清.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):117-118.

[7] 庄丝美.厄贝沙坦片联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(21):129-130.

[8] 温勇坚.硝苯地平对老年高血压患者内皮分泌及依赖性舒张功能的影响[J].北方药学,2016,13(5):68-69.

[9] 王明瑜,金惠根.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(34):85.