研究心理护理干预对慢性肝病患者治疗效果及生存质量的影响

徐雪梅

（解放军第八十八医院全军肝病诊治中心，山东 泰安 271000）

0　引言

慢性肝病是如肝硬化、慢性乙型肝炎、丙型肝炎等肝脏器官慢性疾病的总称，具有病程长以及症状多变等特点[1]，严重降低患者生存质量。本院自2015年对慢性肝病患者在常规治疗护理基础上联合心理护理干预，效果令人满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

从本院肝病科2015年7月至2018年1月收治确认为慢性肝病的患者中选取80例。患者中 男 性 37例、 女 性 43例； 年 龄 在 37～69岁，平均（46.1±3.2）岁。所有患者均可顺利表达自身感受，病情处于稳定阶段，生理自理能力无影响，确认无合并其他严重并发症。在数字编序后计算机将其随机分为常规组与心理组，各组有患者40例，完成分组后对患者上述相关基线资料经统计学软件处理，提示无意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2　处理方法

所有患者均接受自身慢性肝病常规对症治疗处理。常规组患者在治疗期间接受如健康宣教、饮食指导、督促遵医治疗等常规护理。

心理组患者在上述常规护理基础上联合心理护理，内容如下：①让患者养成良好的生活作息和习惯，生理与心理两种状态相互影响，混乱的生理作息并不利于患者有积极的心态，另与患者保持足够的沟通并对其存在的疑问及时回答，通过了解疾病以降低对疾病的误解、恐惧，可改善焦虑、烦躁心态；②焦虑、恐惧是慢性肝病患者治疗中最为常见的负面心理状态，对此类患者应该建立起良性的交流关系，对诱发患者出现该心态的原因有所了解并采取针对性疏导措施，降低心理负担，部分患者出现焦虑、恐惧心态的原因在于对疾病存在误解，担心病情恶化难以控制或者慢性病难以治愈，在治疗期间护士应该敏锐感受患者的情绪，告知其病情变化，可通过收听音乐、阅读新闻或者上网等方式排解压力[2]；③失望无助的负面情绪来自于患者反复治疗但病情依然难以根治的情况，此类患者对就医可能已经存在排斥心理，因此医护人员要保持足够的热情和耐心，定期组织社交活动，让患者心灵得到寄托，培养战胜疾病的信念[3]。

1.3　观察指标

心理状态：对患者用SDS（抑郁程度自评量表）、SAS（焦虑程度自评量表）进行检测，分数与抑郁焦虑程度呈现正相关联系[4]。

肝功能指标：在患者治疗后对以下指标进行检测，包括ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）、ALB（白蛋白）、TBil（血清胆红素）[5]。

生活质量：生活质量用WHOQOL-BREF量表进行评估，包括以下项目：环境领域、社会生活关系、身躯功能、心里功能，每个项目分数在0～20分，分数越高提示生活质量越高[6]。

1.4　统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　心理状态比较

治疗护理后对不同干预模式下患者心理状态进行评估，心理组焦虑及抑郁评分所得数据均显著优于常规组（P＜0.05），详情见表1。

表1　不同护理模式下患者心理状态对比（±s）

表1　不同护理模式下患者心理状态对比（±s）

组别　SDS　SAS常规组（n=40）　35.7±6.8　33.7±6.7心理组（n=40）　27.4±5.6　25.7±5.3

2.2　肝功能指标比较

经治疗后心理组患者肝功能改善指标显著优于常规组（P＜0.05），详情见表2。

表2　不同护理模式下对慢性肝病对症干预疗效影响对比（±s）

表2　不同护理模式下对慢性肝病对症干预疗效影响对比（±s）

组别　ALT（U/L）　ALB（g/L）　TBil（μmol/L）常规组（n=40）　284.4±76.8　36.7±1.9　152.5±41.8心理组（n=40）　206.5±92.1　37.2±1.8　72.1±10.3

2.3　生存质量比较

患者生活质量用WHOQOL-BREF量表进行评估且心理组患者所得数据均显著优于常规组（P＜0.05），详情见表3。

表3　不同护理模式下慢性肝病患者生存质量比较（±s）

表3　不同护理模式下慢性肝病患者生存质量比较（±s）

组别　　环境领域　社会生活关系　身躯功能　　心理功能常规组（n=40）　12.2±2.1　11.3±2.2　11.4±2.1　10.3±2.2心理组（n=40）　14.9±2.0　13.9±2.2　15.0±2.3　14.1±2.2

3　讨论

慢性肝病的治疗过程相对漫长同时对患者的正常生活会造成一定的困扰，虽然并不一定会使得患者生活自理能力降低，但病情反复的过程中患者难以控制自己的思绪，走向相对消极的一面[7]，另一方面病情不能得到有效控制也让患者对治疗丧失信心，治疗依从性逐渐下降并对医院产生抗拒心理，这样不利于构建和谐的医疗环境，也对患者顺利回归社会造成负面影响[8]。

本文中可知在常规对症治疗护理基础上联合心理护理干预措施，其焦虑、抑郁情况得到有效改善，这有利于患者积极对待自身疾病，更好地配合医院为其制定的治疗护理措施，对治疗方案的有效性产生积极影响，从表2可知心理组患者各项肝功能指标具备显著优越性，病情的改善让患者身体能够做更多的事情，在正常社会功能以及生活方面等质量明显提高，心理护理有助于患者治疗期间进入良性循环。

综上所述，慢性肝病患者在常规治疗和护理基础上联合心理护理干预能够改善患者负面情绪，以积极心态配合干预措施，保障对原发病的治疗效果同时提高生存质量，值得临床推广。

[1] 姜锐.心理护理干预对慢性肝病患者治疗效果及生存质量影响的研究[J].解放军预防医学杂志,2016,24(s1):216-217.

[2] 吴雪.心理护理干预对慢性乙肝患者焦虑、抑郁状况的影响分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(48):236-236.

[3] 王艳.综合护理干预对慢性肝病患者的治疗效果及生存质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):158-159.

[4] 陈梅.QQ群护理干预对慢性酒精性肝病患者戒酒及治疗依从性的影响[J].中华全科医学,2015,13(8):1369-1370.

[5] 孟焕焕.多维度护理干预对慢性乙肝病患者自我管理效能感及生活质量的影响[J].健康前沿,2016,23(6):132-133.

[6] 汪海燕.护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性及生活质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(3):76-77.

[7] 孙利红.PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(30):3412-3414.

[8] 于皎.综合护理干预配合艾灸对肝郁脾虚型慢性乙肝患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(9):43-44.