创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的护理对策分析

赵红

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

0　引言

创伤性盆骨骨折在临床中是非常复杂的一种骨折类型，通常情况下是由于外伤导致。创伤性骨折之后基本都会存在大量出血，超过1000mL时，则会导致其出现休克，乃至于死亡，因此在治疗时期内，对患者进行有效的护理、辅助治疗，是很有必要的[1]。本文选择我院200例患者进行研究，旨在分析治疗时，应当采用的护理对策，结果如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择于2016年10月至2017年10月我院收治的200例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，遵照随机分配法则，平均分为对照组（n=100）与观察组（n=100）。两组患者组间年龄、性别等一般临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2　护理方式

给予对照组患者常规护理方式，主要内容有：在其移动的时候，尽量保证一次移动到位，并严密监测其各项生命体征指标，若需吸氧，则给予其行吸氧措施，根据血液行配型并记录好等措施。观察组患者在对照组常规护理方式的基础上，行综合护理方式，主要内容如下。

（1）心理护理。创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，疼痛剧烈，加之疾病的病亡率较高，不仅会给患者带来沉重的心理及精神负担，还对其家庭带来沉重的经济负担，所以护理人员应当积极热情地与其进行交流，评估其心理状态，根据其实际情况选择合适的方式进行健康教育，讲解疾病的发病机制、注意事项等，对于存在负面情绪的患者，及时进行疏导与缓解，并帮助其保持良好的心态积极接受与配合治疗。

（2）休克护理。对于出现失血性休克的患者，需要严密观察其各项生命体征指标，便于能够及时发现是否存在失血症、皮下淤血等情况。对其血压情况、脉搏、心率等情况也需严密监控，如果出现异常，则立即报告医生进行对症治疗。

（3）骨盆骨折护理。指导在床上进行肢体伸展运动，对足踝部也进行适当的运动。如果患者骨盆骨折情况较为严重，则需要行骨盆牵引，时间约为3周，一定要对两侧都进行牵引，否则会造成骨盆倾斜。在骨盆骨折护理期间，需要勤换床单、被套，定期按摩受压肢体。

（4）观察尿量。在患者入院之后，需要对其放置尿管，每小时检测其尿量，并观察其性质，从而可分析出尿道功能、膀胱情况是否存在异常。

（5）对皮肤进行护理。此类患者通常需要长期卧床休息，容易出现褥疮等情况，则需要对其皮肤进行护理，观察皮肤的颜色与温度等，在温度较低的时候，需要给予保暖措施。

（6）饮食干预。创伤性盆骨骨折合并失血性休克患者的肠胃功能弱，在治疗期间，护理人员需要对患者及其家属进行健康教育，嘱咐其多摄入清淡、容易消化的流质性食物，坚持少食多餐的原则，保持饮食均衡，随着病情的逐渐稳定与好转，调整进食量。

（7）疼痛护理。护理人员应当主动询问患者是否有疼痛症状，如果有则分析出现疼痛的原因，并及时汇报主治医生，进行对症治疗。

1.3　评判指标

比较两组患者治疗后感染发生几率与对护理工作的满意度情况。对护理工作的满意度使用问卷进行调查。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0分析数据，计数资料行（%）表示，并行χ2检验，P＜0.05时，有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗之后感染发生几率比较

观察组患者感染发生几率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　感染发生几率对比[n(%)]

2.2　对护理工作满意度比较

观察组患者对护理工作的满意度显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　对护理工作满意度对比[n(%)]

3　讨论

创伤性骨盆骨折患者，通常情况下都会合并失血性休克，若其病情非常严重，会对其生命健康安全等造成威胁[2]。此疾病损伤的范围较广，基本都会出现大量失血，因此病情发展的变化很大，医生需要在较短的时间内对其病情做出准确的判断，能够对所存在的危险因素进行正确处理。

在治疗期间，常规护理方式并不够深刻，所起到的作用是有限的。而综合护理方式将护理程序进行系统化，是一种全方面的护理，并且落实了“以人为本”的理念，时刻为患者着想[3]。由于此疾病自身特点，护理人员严密观察其心理状况，积极主动地与其交流，掌握其心理问题所在，并进行针对性的疏导[4]。由于此类患者常会合并失血性休克，在治疗过程中能够严密观察其脉搏、血压、心率等多种生命体征指标，便于能够及时发现异常情况，并第一时间报告医生，行对症处理[5-6]。对于骨盆骨折程度不同的患者，分别进行不同的护理，尽早进行适当且合理的功能锻炼，促进患肢血液循环，另一方面还可增强机体免疫力。在天气变化较大的时候，嘱咐其进行保暖[7]。定时对尿液量进行检测，并观察尿液的具体性质，了解其膀胱、尿道功能是否正常。均衡、健康的饮食也能够促进患者康复，在治疗期间，嘱咐其多摄入容易消化的流质性食物，根据病情实际情况调整进食量。并对有疼痛现象的患者进行对症治疗，缓解疼痛感[8]。

本文研究显示，观察组患者感染发生几率明显低于对照组，对护理工作的满意度显著优于对照组，说明此护理方式在治疗过程中能起到显著作用。

综上所述，给予创伤性盆骨骨折合并失血性休克患者在治疗过程中行综合护理，能够有效减少感染的发生几率，促进康复，并提高护理质量，具有一定的应用价值。

[1] 郑婷.创伤性骨盆骨折合并失血性休克临床护理对策[J].吉林医学,2016,37(8):2081-2082.

[2] 刘建州.创伤性骨盆骨折合并失血性休克临床体会[J].中国实用医刊,2015,42(17):9-10.

[3] 牛宏.闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的早期急救与护理[J].中国伤残医学,2017,25(1):63-64.

[4] 赵文静.脉搏指示连续心排血量监测技术在骨盆骨折合并失血性休克患者中的应用及护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):65-67.

[5] 汪海涛.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的临床急救研究[J].基层医学论坛,2016,20(32):4615-4616.

[6] 李菁.23例骨盆骨折合并多发伤患者失血性休克的急救与护理[J].中国校医,2016,30(1):66-67.

[7] 王春燕.7例骨盆骨折伴低血容量性休克病人的早期观察与护理[J].中国伤残医学,2016,24(8):176-177.

[8] 杨红伟,周媛媛.30例骨盆骨折合并尿道损伤患者的观察及护理[J].国际医药卫生导报,2016,22(21):3328-3331.