分析组织病理学诊断子宫颈病变的临床应用价值

杜芳

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院，辽宁 本溪 117200）

0　引言

子宫颈病变是一系列妇科生殖系统多发病症的统称，常见的病症有宫颈炎、宫颈癌以及宫颈癌前病变等，且近些年随着医疗技术水平的不断上升和人们健康意识的增强，宫颈癌的检出率呈现出上升趋势[1]，对妇女的身体健康和生命安全造成了较为严重的威胁，因此及时对其进行诊断并采取治疗措施有着十分积极的意义。当前，临床常采用液基细胞学进行早期筛查，该方法具有较高的准确性与特异性[2]，但对疑似宫颈癌患者仍应作进一步的组织病理学分析予以确诊。本文选取了2016年5月至2017年5月间我院经液基细胞学诊断为ASC-US的女性共1000例为研究对象，研究分析了组织病理学在子宫颈病变诊断中的临床应用效果，取得了较为理想的结果，现作如下详细报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2016年5月至2017年5月间进行子宫颈癌筛查的1000例女性为研究对象，其年龄区间为20～61岁，平均（35.4±8.5）岁。1000例女性均在同一时间采取了液基细胞学与组织病理学两种方式进行诊断，且相关病历资料完整。

1.2　方法

1.2.1液基细胞学检查方法

令受检者呈膀胱截石体位，利用扩阴器对受检者阴道进行适当扩张以使其充分暴露，将特殊毛刷放置进入子宫颈并顺着相同方向进行旋转，旋转5圈后取出毛刷并将其放置于内装Thin Prep保存液的保存瓶中作常规漂洗处理[3]，之后一次性完成固定与染色步骤。接着将经过上述处理的标本利用液基细胞学检测仪进行检测，于显微镜下进行阅片。

1.2.2组织病理学诊断方法

由专业妇科医师对受检者进行相关检查操作，利用阴道镜对受检者子宫颈部位进行检查，对镜下有腺体开口、异型血管、白色病变以及镶嵌等可疑病变部位作多点取样[4]，再将所取得的样本送病理检验。样本的病理分级工作应由经历丰富的医师开展，主要分为正常、宫颈鳞癌、慢性宫颈炎、腺癌、非典型挖空细胞以及宫颈癌前病变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

1.3　评价指标

以组织病理学诊断结果为“金标准”，对TCT诊断的准确度、灵敏度以及特异度进行计算。真阳性为组织病理学检查阳性、TCT检查阴性；假阴性为组织病理学检查阳性、TCT检查阴性；假阳性为组织病理学检查阴性、TCT检查阳性；真阴性为组织病理学检查阴性、TCT检查阴性。准确度=（真阳性+真阴性）/总样本量×100%；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%[5]。

1.4　统计学处理

本次研究选择SPSS 19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2　结果

1000例受检者组织病理学诊断结果参见表1。

表1　1000例受检者组织病理学诊断结果（n，%）

1000例受检者TCT诊断结果参见表2。

表2　1000例受检者TCT诊断结果（n，%）

由表1、表2可知，1000例受检者组织病理学诊断阳性358例，阳性检出率为35.8%；TCT诊断阳性367例，阳性检出率为36.7%。故TCT检查的准确度为99.1%，灵敏度为50.0%，特异度为63.9%。

3　结论

宫颈癌对女性的健康与生命安全均有较大威胁，且该病可经由CIN逐步发展而发生[6]，故对CIN进行有效的诊断并采取干预措施，可在较短时间内使宫颈上皮细胞及组织恢复正常，从而帮助患者尽早恢复健康并远离宫颈癌。因此，采用快速、简便、有效的筛查手段就显得尤为重要。传统的宫颈涂片可对子宫颈病变严重的患者进行较为准确的诊断，但在实际应用中发现涂片容易被异常细胞遮盖[7]，从而导致漏诊或误诊。TCT检查则是通过直接将脱落的宫颈细胞作为检验样本，以此进行子宫颈病变检查，从而可在较短时间内得到诊断的结果，对疑似宫颈癌患者则可进一步地采取组织细胞学检查以确诊[8]，利于尽早地诊断患者病变类型并采取对应的治疗干预措施。

在我院本次研究中，将TCT诊断结果与组织病理学诊断结果进行比较，并进行相关计算，可知TCT检查的准确度为99.1%，灵敏度为50.0%，特异度为63.3%。这一结果表明，TCT检查具有较高的准确度，能够对子宫颈病变的性质进行早期确定，但该方法的灵敏度与特异度均不是很高，与杨晓林的结果差异较大（灵敏度90.54%，特异度91.55%）[5]，应该是样本选取标准差异导致本研究的灵敏度与特异度与其结果有着明显的差异，在可接受范围内。

综上所述，TCT诊断具有较高的准确度，其检查结果与组织细胞学诊断结果基本相符，且检查过程快速、简便并具有较广的适用范围，是筛查宫颈癌的有效方式，但最终确诊结果仍需经由组织细胞学确定。

[1] 王琪.液基细胞学与组织病理学诊断子宫颈病变的对照分析研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):4001-4001.

[2] 丁华,张翠兰.宫颈脱落细胞涂片与阴道镜联合诊断宫颈病变的临床分析[J].内蒙古中医药,2014,33(7):71-72.

[3] 张健欣,郑婷萍,刘军,等.单纯HPV16/18阳性行阴道镜检查有可疑病变患者的子宫颈组织病理检查结果分析[J].中华妇产科杂志,2017,52(7):467-472.

[4] 成慧.活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用[J].中国医药指南,2014,12(3):144-145.

[5] 杨晓林.液基细胞学与组织病理学诊断子宫颈病变的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(22):15-16.

[6] 景竹春,苏燕燕,王作仁,等.子宫颈高级别鳞状上皮内病变的病理形态学分析[J].中外医学研究,2012,10(32):56-57.

[7] 陈昊宾,张敏,罗贤勇,等.免疫组织化学技术在子宫颈上皮内病变中的应用及其临床病理学意义[J].中国性科学,2014,23(9):43-45.

[8] 宋建明,周平,孙艳花,等.对宫颈病变病理诊断结果变异性的评估[J].中国妇幼健康研究,2010,21(5):593-596.