探讨肝功能与血清学指标水平检验对脂肪肝的诊断作用

田玉春

（临洮县中医院，甘肃 定西 730500）

0　引言

脂肪肝主要是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多导致的病变现象[1]，脂肪性肝病属于严重威胁人类生命安全及身体健康的疾病之一[2]，属于继病毒性肝炎之后的又一大肝病，脂肪肝在临床中并不属于一种独立的疾病[3-4]，而是常见的临床现象，临床症状较轻，一般在重度时期表现较为明显[5]；临床症状主要表现为疲劳、乏力、蜘蛛痣、肝细胞脂肪性变、肝脏肿大、黄疸等，还经常伴随贫血、肝硬化、肥胖、酒精中毒、胆石症、糖尿病及高血压等疾病出现[6]，危害患者的生命安全及身体健康。因此，早期发现、早期诊断、早期干预治疗对于患者来说具有较为积极的意义及作用，为了分析针对脂肪肝患者实施血清学指标水平检验与肝功能检验的诊断价值，我院针对收治的45例脂肪肝患者及45例健康体检者进行了对比观察。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院的健康体检者45例（对照组）及收治的脂肪肝患者45例（实验组）作为观察对象，收治时间为2016年10月至2017年6月，对照组45例健康体检者中男女比例为28:17例，年龄分布在28～65岁，均值为（40.12±3.68）岁，病程1～6年，平均（3.05±0.56）年；实验组45例脂肪肝患者中男女比例为30:15例，年龄分布在26～63岁，均值为（40.02±4.10）岁，病程 1～7 年，平均（3.36±0.79）年。

排除标准[7]：存在严重心肺肾功能不全、严重全身肿瘤疾病、严重内科或外科疾病、精神障碍患者；

纳入标准[8-9]：脂肪肝患者的纳入标准为所有患者均符合临床中对于脂肪肝的诊断标准，同意进行此次观察的患者及患者家属。

对照组健康体检者与实验组脂肪肝患者的临床资料相比（P＞0.05），无统计学意义，组间可进行对比。本次观察均在所有观察对象及家属知情同意的基础上进行，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。

1.2　方法

针对对照组健康体检者与实验组脂肪肝患者均实施肝功能与血清学指标水平的检验，检查前三天开始禁止食用油腻、刺激性食物，告知两组受检者检查当天应保持空腹状态，检查当天清晨取受检者空腹静脉血5mL（肘静脉血）进行相应的检验，采用离心机实施血清分离操作，将离心机的频率设置为3000r/min，处理时间10min，采用全自动生化分析仪对两组受检者的血清学指标水平（胆固醇、三酰甘油）及肝功能指标（天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶）[10]进行相应的检测。

1.3　疗效判定

观察对比对照组健康体检者与实验组脂肪肝患者经过肝功能及血清学指标的检测后之间对比的胆固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶等指标的差异。

1.4　统计学分析

采用SPSS 20.0软件对对照组健康体检者与实验组脂肪肝患者之间的观察指标进行处理，胆固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶等指标为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，当（P＜0.05）表示对照组健康体检者与实验组脂肪肝患者之间的胆固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶等指标的差异有统计学意义。当（P＞0.05）表示对照组健康体检者与实验组脂肪肝患者之间的胆固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶等指标的差异无统计学意义。

2　结果

对照组健康体检者与实验组脂肪肝患者之间的胆固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶等指标存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义，具体数据见表1所示。

表1　两组受检者的胆固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶（±s）

表1　两组受检者的胆固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶（±s）

注：对照组健康体检者与实验组脂肪肝患者之间对比的胆固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶相比（P＜0.05）。

组别　　胆固醇（mmol/L）　　三酰甘油（mmol/L）　　天冬氨酸氨基转移酶（U/L）　　血清丙氨酸氨基转移酶（U/L）对照组（n=45）　4.91±0.81　2.00±0.63　22.14±8.95　20.00±8.31实验组（n=45）　6.93±1.05　3.21±0.87　47.13±13.58　49.35±20.16 t值　10.2182　7.5566　10.3073　9.0292 P值　0.000　0.000　0.000　0.000

3　讨论

随着人们生活习惯及饮食习惯的变化，脂肪肝的发病率呈现逐年增长的趋势[11]，脂肪肝患者在临床中无明显临床症状，疾病发展到一定程度后患者极易出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛、疲劳等临床症状[12]，脂肪肝属于临床中由多种诱发因素导致的疾病，是在临床中较为常见的弥漫性肝脏疾病，现阶段的脂肪肝流行病学调查结果显示，脂肪肝的发病率在20%左右，发达地区的脂肪肝发病率一直居高不下[13]，发病人群越来越趋于年轻化。临床报道显示，脂肪肝主要是由各种不良生活习惯、基础疾病、肥胖及病毒性肝炎等因素导致的，对于人体的危害不仅仅局限在肝癌及肝硬化现象，脂肪肝还会对患者心脑血管系统产生危害及破坏，导致患者发生脑中风、心肌梗死等疾病的发生，不利于患者预后[14]，严重危害患者健康。因此，有效的临床诊断方式显得尤为重要。

临床中针对脂肪肝的诊断主要以影像学检查、血清学检查、肝脏组织活检等为主，其中影像学检查属于准确率较低的诊断方式，而组织活检又会对患者造成一定程度的伤害，所以实施血清学检查属于现阶段临床中最为合适的方式[15]，肝脏在进行脂质存储及脂质代谢过程中有着较为积极的意义，肝脏内的脂肪一般来源于外周脂肪组织及食物等，食物脂肪经过水解酶消化之后，患者小肠上皮会吸收乳糜微粒入血液中，在肝脏内的乳糜微粒首先进行了脂肪酸及甘油的分解之后，在脂肪酸进入患者肝细胞之后，多数在线粒体内氧化，将能量进行释放，合成胆固醇酯、甘油三酯、磷脂等后[16]，多数甘油三酯与载脂蛋白出现结合并形成了密度较低的脂蛋白颗粒，进入患者血液当中，当患者脂肪摄入量超过机体维持正常身体机能需要的量时，脂肪会在患者肝脏内进行蓄积，转化为未酯化脂肪酸，在肝脏内进行堆积，最终导致脂肪肝的发生[17]。临床报道显示[18]，脂肪肝发生的主要病因包括酗酒、病毒性肝炎、糖尿病及肥胖等因素，对于人体具有较为明显的危害，不仅会导致患者出现肝癌或肝硬化现象，还会对患者的心脑血管系统产生一定的破坏意义；增加患者出现心肌梗死及脑中风等突发性疾病的概率。临床诊断过程中经常使用肝活组织检查及B超诊断的方式进行检查，但B超检查无法全面性对脂肪肝进行分析，仅能从患者的肝脏组织情况进行判断及分析，因此在诊断过程中经常出现误诊及漏诊的现象，延误患者的治疗时间。肝功能与血清学指标检查近年来得到了较为迅速的发展，血清标志物、纤维化程度的高低及细胞外基质的合成、降解具有较为紧密的联系，转氨酶能催化氨基酸与酮酸之间的转化，属于临床中较为常见的转化酶之一[13]，当人体脏器受到损伤时，转氨酶中的AST会进入血液中，患者的胆固醇及三酰甘油会受到较为严重的异常现象[19]。ALT及AST属于肝代谢水平的重要指标，两者均存在于肝细胞内，肝细胞一旦出现损伤及破裂，会导致进入血液的现象出现，当血清学检验结果显示患者ALT及AST水平异常升高则说明患者肝细胞已经出现损伤现象，指标水平越高说明肝细胞损伤越严重。天冬氨酸氨基转移酶存在于患者心肌和肝脏部位，在肝肾、组织损伤或心肌等出现问题后会明显增高；而丙氨酸氨基转移酶主要分布在肝细胞浆内，一旦患者肝细胞受到损伤将会导致血清酶升高，血清酶升高属于肝功能损伤的主要标志之一。本次观察的结果数据显示，实施血清学指标检查及肝功能检测的实验组脂肪肝患者与对照组健康体检者之间对比的胆固醇（6.93±1.05）与（4.91±0.81）差异较为显著；三酰甘油（3.21±0.87）与（2.00±0.63）差异较为显著；天冬氨酸氨基转移酶（47.13±13.58）与（22.14±8.95）差异较为显著；血清丙氨酸氨基转移酶（49.35±20.16）与（20.00±8.31）差异较为显著；各项差异存在较为统计学意义。

综上所述，肝功能与血清学指标检测对于脂肪肝的诊断具有较为积极的诊断价值，值得临床推广使用。

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