人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响

张晓丽

当前，随着生活水平的提高，人们对医护工作人员提出了更多的要求，任何一个细节处理不当都会导致医患、护患矛盾问题，所以医护工作人员除了要有较强的专业知识外，还需要有较强的责任心，在保护患者的同时，也能保护自身[1]。人性化护理属于全新服务模式，强调以患者为本、为中心，尊重、保护、关心患者，在提高医疗工作质量的同时减少医患矛盾[2-3]。此次实验研究，就重症肺炎合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机期间人性化护理方案和价值进行分析。

1　资料与方法

1.1　一般资料

实验对象均为重症肺炎呼吸衰竭使用无创呼吸机的患者，病例选自2016年5月—2017年7月，总计70例。以随机分组法，将70例合并症患者分为观察组、参照组。观察组：35例，男性26例、女性9例；年龄18～82岁，平均（50.80±11.60）岁。参照组：35例，男性25例、女性10例；年龄20～81岁，平均（51.20±12.30）岁。观察组和参照组患者年龄、性别一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2　方法

参照组：常规护理。包括控制感染、吸氧、化痰、无创呼吸机辅助呼吸以及对症治疗护理。

表1　两组治疗期间相关指标临床对比（ ±s）

表1　两组治疗期间相关指标临床对比（ ±s）

组别　时间　pH　PaO2（mmHg）　PaCO2（mmHg）　SpO2（%）观察组参照组治疗前治疗后治疗前治疗后7．16±0．60 7．42±0．66 7．17±0．60 7．24±0．62 6．04±1．08 7．76±0．65 6．05±1．05 6．73±1．10 7．76±0．30 7．65±0．40 7．77±0．32 7．76±0．32 80．36±5．45 93．30±7．35 80．37±5．46 86．35±6．60

观察组：参照组基础上加行人性化护理。（1）知识宣教。向患者、家属普及重症肺炎发病机制、呼吸机机制、相关并发症，在做好患者心理准备的基础上建立治疗信心，鼓励患者客观看待疾病。

（2）仪态调整。要求医护工作人员对自身仪态严格要求，举止大方、工作稳重且细心，工作有效进行，沉着、淡定，建立治疗护理期间患者安全感。

（3）沟通交流。医护工作人员主动、耐心和患者以及家属之间建立有效沟通关系，鼓励患者主诉，并合理满足其需求，站在患者角度上分析其考虑的问题，消除患者负性情绪并提高配合度。

（4）人性化护理操作。护理操作期间考虑患者需求，以患者为中心，要求操作轻柔。使用呼吸机前和患者沟通以分散患者恐惧感，有突发问题的情况下冷静、沉着应对，并做好解释工作。

（5）住院环境护理。维持病房的干净、整洁，调节温湿度，做好室内通风、散热、消毒工作，限制家属陪护数量、时间。

（6）呼吸机管理。面罩无创通气时采用双相气道正压模式，吸、呼气压分别控制在16～18 cmH2O、4～6 cmH2O，从低值向高值转变，综合患者感受、耐受情况，通气时间4～24 h/d。另外，做好相关设备、管道功能检查以及合适型号面罩选择、生命体征监测工作。

1.3　观察指标

记录实验对象血气分析结果以及无创通气时间、气管插管率、病死率情况。

1.4　统计学方法

实验数据采用SPSS 21.0进行统计学分析。气管插管率、病死率用%形式表示，进行χ2检验；血气分析结果、无创通气时间用（±s）形式展开，进行t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组血气分析结果对比

观察组、参照组患者治疗前后pH、PaO2、PaCO2、SpO2血气分析结果见表1。治疗前，两组患者相关指标经统计学计算，P＞0.05；治疗后，两组患者指标均得到改善，且观察组各项指标优于参照组，P＜0.05。

2.2　通气时间、气管插管率、病死率对比

观察组：无创通气（15.15±2.30）h/d，气管插管率为11.42%（4/35），病死率为2.86%（1/35）。参照组：无创通气（4.20±1.35）h/d，气管插管率为31.43%（11/35），病死率为17.15%（6/35）。两组每天无创通气时间对比，t=24.290 5，P=0.000 0；两组气管插管率对比，χ2=4.157 6，P=0.041 4；两组病死率对比，χ2=3.968 3，P=0.046 3。

3　讨论

重症肺炎具有起病急、病情进展快等特点，若抢救不及时患者致死率高[4]。早期无创呼吸机治疗，可以在保证肺泡开放状态下改善肺顺应性、纠正低氧血症、改善呼吸肌疲劳，降低气管插管率[5]。但是，无创呼吸机辅助治疗期间患者并发症问题明显，包括气胸、吸入性肺炎等，影响患者治疗依从性[6]。人性化护理是生物医学模式向社会医学模式转变过程中产生的新型护理模式，以患者为中心，重视患者的需求，提高患者治疗配合度，促进疾病治疗、预后，建立和谐医疗、护患关系[7-9]。本文结果显示：两组治疗后血气分析结果、无创通气时间以及气管插管率、病死率结果对比，观察组均有明显优势。由此说明，人性化护理在重症肺炎呼吸衰竭患者无创呼吸机辅助治疗期间的积极意义。

[1]董水妹，赖秋英，程传红，等． 人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响[J]． 中国当代医药，2014，21（29）：124-126．

[2]戴兰芬，陈宝昌，张海荣，等． 集束化护理在应用NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎并呼吸衰竭的研究[J]． 护士进修杂志，2013，28（13）：1175-1176．

[3]韩海玲，淡云，卫文峰． 精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J]． 中国医学装备，2016，13（7）：94-97．

[4]王姣． 系统性护理干预在 NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果[J]． 国际护理学杂志，2016，35（2）：216-218．

[5]袁改兰，赵京梅． 以PIC窗为切点序贯撤机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的护理[J]． 中国美容医学，2012，21（16）：300-301．

[6]胡婷婷，蔡艳霞，王雅莉，等． 系统性护理干预在NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果[J]． 现代中西医结合杂志，2016，25（2）：215-217．

[7]张学军． 护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的临床作用[J]．西部中医药，2014，27（8）：134-135．

[8]沙秀荣． 无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者的疗效及综合性护理效果[J]． 中国卫生标准管理，2017，8（21）：145-147．

[9]杨远升． 综合护理干预对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的影响[J]．齐鲁护理杂志，2016，22（5）：29-30．