社区心理干预对慢性肾炎患者心理状态的影响

彭勇华　周讳　张珏　薛陈晨　费秀丽　于昊新　陈代平

慢性肾病患者由于肾功能受到严重损伤，需长期进行血液透析维持其正常功能，因此给患者及家庭带来巨大经济压力及心理负担，有调查表明[1]，我国肾衰竭年发病率已达到1/万人，进行血液透析的肾衰患者每年增加约18.7%。且随着目前生活节奏的加快，其发病率仍在上升[2]。由于该类患者长期遭受肾功能不全及血液透析治疗带来的痛苦，及生活经济的压力，极易导致其产生一定的心理障碍，对其生活及治疗失去信心，影响治疗效果。本次研究选取在我社区医院治疗的84例慢性肾炎患者，通过对其进行心理干预，研究其对心理状态的影响，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年9月—2017年4月在本社区患有慢性肾炎的84例患者，其中男性51例，女性33例，年龄（51.39±8.69）岁，病程（9.68±5.13）个月，全部患者均经过生化检验及影像学检查，确诊为慢性肾炎患者，均表现为不同程度的血尿、蛋白尿、水肿或高血压等症状，且自愿参与本次研究，同时排除以下情况：患者同时伴有心、肝、胃等内脏功能不全；患者伴有其他肾脏疾病；患者存在严重意识障碍或精神类疾病。将其随机分为常规组及干预组，每组患者42例，其中常规组男性25例，女性17例，年龄（50.88±8.17）岁，病程（9.91±5.01）个月；干预组男性26例，女性16例，年龄（51.79±8.99）岁，病程（9.32±5.25）个月。两组患者一般情况，病情严重程度及受教育程度等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　研究方法

对常规组患者进行常规治疗，对干预组在进行常规治疗的同时，进行心理干预，具体措施包括：

（1）患者初次入院时，医务人员详细询问其病史及症状，消除患者焦虑、紧张的心情，通过对治疗环境及医务人员的介绍[3]，增加患者的熟悉程度，降低其不适感；（2）对患者及其家属提出的问题进行耐心解答，消除其疑虑及心理负担，逐步树立起患者对治疗及生活的信心，降低其不良情绪；（3）对患者存在的不良生活习惯进行劝阻，注意用词及态度，避免急躁导致患者的抵抗情绪；（4）对患者及其家属进行健康教育[4]，告知其疾病相关知识及注意事项，告知并指导患者自我锻炼方法，避免病情继续发展，并告知其良好的心理状态有益于病情的缓解，帮助其树立信心；（5）对患者家属进行思想教育，使其在生活及心理上给予患者更多的关心，进一步提高患者对治疗及生活的信心及希望。

1.3　评价标准

在两组患者治疗前及治疗后，通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对其心理状态进行评价，并采用诺丁汉健康问卷（NHP）对患者治疗后精力、疼痛等生活质量进行评价，满分为100分，分数越高表明其生活质量越低。

1.4　数据处理

数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组患者心理状态

两组患者进行干预前，其SAS及SDS评分均较高，干预后，其评分均有所下降，且干预组降低程度明显高于常规组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者心理状态

2.2　比较两组患者生活质量

进行治疗及心理干预后，干预组患者在精力、疼痛、情绪、睡眠及社交等评分均明显优于常规组（P＜0.05），如表2所示。

表2　两组患者生活质量

3　讨论

慢性肾炎患者由于长时间受到疾病及血液透析治疗所带来的痛楚，极易产生不良的情绪，研究表明[5]，该类患者出现的心理障碍主要为焦虑、抑郁、强迫心理、睡眠障碍、自卑、悲观愤怒甚至自杀倾向，对患者治疗效果及生活质量均产生重要影响。

该类患者常因为治疗时间长，治疗花费巨大，给家庭带来沉重负担而产生不良情绪，当患者产生不良情绪时，如得不到及时的疏导，会进一步产生强迫、悲观愤怒等情绪，认为其无法快速恢复与治疗方案有关，对治疗方案及医护人员产生不信任感，甚至怀疑医务人员有意针对自己，同时，由于该类患者长期处于患病状态，随着病情的进展[6]，逐步无法进行自我护理，需要在家属及医护人员的协助下完成饮水、服药等需求，而高额的医疗费用更进一步加重其心理压力，使其产生自卑感，更有患者随着病情及压力的增加，产生放弃治疗的想法，并进而出现自杀等想法。同时有学者指出[7-8]，该类不良情绪的发生与患者受教育程度有关，患者受教育程度越高，自我控制能力越强，心态保持情况越好。

本次研究中，通过对患者进行心理干预，缓解其不良情绪，结果显示，干预组患者焦虑及抑郁评分显著降低，同时，睡眠、疼痛、情绪及精力等项评分显著提高，说明通过对患者进行心理干预，对改善其心理状态及提高其生活质量均有明显影响。

综上所述，通过对慢性肾炎患者进行心理干预，能够显著缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者生活质量，从而增加其对治疗及生活的信心。

[1]韩雪，丛云凤． 慢性肾病患者心理状态分析及对策[J]． 齐鲁护理杂志，2013，19（13）：46-48．

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[3]刘新萍． 人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者心理及生活质量的影响评价[J]． 实用临床护理学杂志，2017，2（19）：35-38．

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[5]王欣． 人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者心理及生活质量的影响 [J]． 中国卫生标准管理，2016，7（6）：242-243．

[6]蔡淑仪． 人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者心理及生活质量的影响研究[J]． 中医临床研究，2016，8（21）：49-50．

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[8]任翠萍，李芳． 心理护理干预对2型糖尿病患者心理状态及血糖控制的影响[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（4）：17-19．