探讨血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量

陈丹丹

血常规检验是临床上最为基础的一项检验，其中主要包括红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等项目的检验，在患者的临床诊断中发挥着巨大的作用。但是在事实上，血常规检验结果中存在着一定的误差，因为其可能对患者的临床诊断和治疗产生重要的影响，所以必须对血常规检验过程中导致发生误差的原因进行分析，以提高血常规的检验质量[1-3]。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将我院170例患者作为本次研究对象，收治时间为2016年9月—2017年9月，全部患者均已签署知情同意书。170例患者中，男性患者和女性患者的数量分别为92例和78例，年龄18～72岁，平均（67.2±5.6）岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准。

1.2　检验方法

入院时，所有患者均采集血液样本，分别采取清晨空腹静脉血及外周末梢血，前者采集10 ml，后者采集2 ml，抗凝采用SDTA-K3，均分10 ml静脉血，共5份，每份2 ml，先取出2份，分别放置2 h、放置4 h后实施血常规检测，再取2份储存，储存方式分别为8～28℃室温、4℃冰箱，均保存4 h后再检验；剩余1份静脉血及外周末梢血即刻检验。观察检验结果，检验指标包含红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB），总结造成检验误差的原因。

1.4　统计学分析

2　结果

2.1　不同采血位置检验结果比较

静脉血PLT值高于外周末梢血，差异具有统计学意义（P＜0.05），其余指标值差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同采血位置检验结果比较（ ±s）

表1 不同采血位置检验结果比较（ ±s）

注：与外周末梢血相比，*P＜0．05

采血位置　PLT（×109/L）　HGB（g/L）　WBC（×109/L）　RBC（×1013/L）静脉血　168．2±11．9*　117．6±4．0　5．3±0．1　2．8±0．2外周末梢血　140．7±9．7　117．3±4．2　5．2±0．3　2．7±0．2

2.2　不同放置时间检验结果比较

静脉血采集后，放置2 h的PLT、HGB检验值低于放置4 h，差异具有统计学意义（P＜0.05），其余指标差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　不同放置时间检验结果比较（ ±s）

表2　不同放置时间检验结果比较（ ±s）

注：与放置4 h相比，*P＜0．05

放置时间　PLT（×109/L）　HGB（g/L）　WBC（×109/L）　RBC（×1013/L）放置 2 h　176．3±14．7*　119．8±4．7*　5．2±0．3　2．6±0．3放置 4 h　197．6±16．2　137．9±4．7　5．1±0．5　2．6±0．2

2.3　不同储存温度检验结果比较

静脉血采集后，室温下储存的HGB值高于冰箱内储存（P＜0.05），其余指标差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不同储存温度检验结果比较（ ±s）

表3 不同储存温度检验结果比较（ ±s）

注：与冰箱内相比，*P＜0．05

99储存温度　PLT（×10/L）　HGB（g/L）　WBC（×10/L）　RBC（×1013/L）室温　176．9±15．8　120．7±6．1*　5．4±0．1　2．8±0．3冰箱内　177．6±16．2　110．2±5．5　5．3±0．2　2．8±0．4

3　讨论

血常规检验过程中导致误差出现的原因除了标本采集时间和试剂因素以及仪器、操作人员等因素外，患者的精神状态、身体状态、服药情况、季节变换等均会导致血常规检验结果受到影响从而出现误差[4-8]。

血常规检验结果的误差导致患者的临床诊断受到严重的影响，所以我们应该尽可能的降低血常规检验结果出现误差的几率，如下为我们提出的4点相应的对策：（1）选取相应的试剂：除检验仪器配套的试剂以外，市场上还有多种试剂可进行选择，为了避免试剂对血常规检验结果产生的影响，选购试剂时应该选择与仪器配套的试剂或是通过国家相关部门检验的合格试剂；同时，检验人员应该熟知试剂的性能及原理，并在进行检验的过程中对血常规标本所处的温度进行严格控制；（2）使用高精密度的检验仪器：要求仪器的CV值为3%或是在3%以下，而质控值则应在3SD以下；（3）强化检验人员的培训：促使检验人员的专业知识掌握牢固和专业水平得到提高；（4）强化与患者的沟通：护理人员应该积极与患者进行交流，使患者充分了解采血的注意事项，在进行采血前避免进行重体力劳动或剧烈运动，适当对患者进行心理疏导，以缓解患者的紧张情绪，减少患者方面对血常规检验结果产生的影响；

综上认为，多种因素导致血常规检验过程中出现误差，所以有必要积极提出相应的对策，以提高血常规检验的质量，提高血常规检验结果的准确性，从而为临床诊断的准确性提供保障。

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[5]赵茜． 末梢血与静脉血的血常规检验结果比较[J]． 国际检验医学杂志，2016，37（20）：2936-2937．

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