综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响

2018-04-02赵洪

中国实用医药 2018年9期

赵洪

【摘要】目的探讨综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响。方法 72例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为研究组和对照组，每组36例。对照组给予常规护理，研究组给予综合性护理干预，对比两组患者的出血量、住院时间以及护理满意度评分情况。结果研究组患者的出血量为（420.3±30.1）ml，住院时间为（7.4±2.3）d，护理满意度评分为（96.5±4.1）分；对照组患者出血量为（551.6±35.2）ml，住院时间为（10.5±2.4）d，护理满意度评分为（91.6±4.9）分；研究组患者的出血量、住院时间明显少于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对肝硬化合并上消化道出血患者采取综合性护理干预，可以使出血量明显减少，住院时间明显缩短，从而进一步提高护理质量，具有临床推广价值。

【关键词】综合性护理干预；肝硬化；上消化道出血；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.106

肝硬化是各种类型的肝脏疾病发展终末期，病程较长，发病诱因较为复杂，其会引发多种并发症，其中上消化道出血就是最为常见的一种，为患者的生命安全带来巨大威胁[1]。然而由于患者的不良情绪会使交感神经兴奋性明显提高，使上消化道出血明显加重，进而导致恶性循环[2]。对肝硬化合并上消化道出血患者采取相应的护理干预，可以明显改善患者的不良情绪，有效控制出血量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年3月～2017年1月本院收治的肝硬化合并上消化道出血的患者72例，随机分为研究组和对照组，每组36例。研究组中男23例，女13例；年龄25～71岁，平均年龄（47.2±8.0）岁。对照組中男24例，女12例；年龄26～73岁，平均年龄（48.1±8.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 护理方法对照组给予常规护理，研究组给予综合性护理干预，具体内容如下。

1. 2. 1 心理护理患者因为病程较长，反复出血，容易丧失自信心，严重的还会产生轻生的念头。临床护士应该与患者多加进行沟通与交流，及时发现患者潜在的问题，同时给予耐心解释，使患者消除各种负性心理。另外，护理人员可以通过有效的沟通技巧，鼓励患者表达内心的感受，或利用看视频以及听音乐等相关激发情感，多与患者的亲属进行良好的沟通与交流，进而获得患者亲属的支持与帮助[3]。

1. 2. 2 基础护理患者出血期间一定要卧床休息，头部偏向一侧，以免呕吐物阻塞气道，进而导致患者出现误吸以及窒息。另外，临床护理人员一定要做好患者的口腔护理干预， 2次/d，同时处理好患者24 h尿液量，特殊情况时置入导尿，同时做好护理干预。除此之外，临床护理人员一定要做好患者的皮肤护理，保持床铺卫生清洁、干燥，以免引发压疮，一旦患者发生躁动应该加上防护栏，以免发生坠床。

1. 2. 3 密切观察临床护理人员一定要对患者的各项生命体征的观察指标给予密切监测，一旦发生患者的呕吐物从咖啡色转变成为鲜红色，黑便次数明显增多，色泽转变成为暗红色，脾脏肿大没有恢复，全部表明出血没有有效控制或者再一次出血。

1. 2. 4 饮食护理患者在急性出血期禁止饮食，禁止饮食过程当中补充足够的液体以及电解质。患者在进食过程当中采取少量多餐的方式，出血停止以后可以采取半流质饮食或者软食。另外，临床护理人员要对患者采取营养丰富以及容易消化的食物，不可进食冰冷、辛辣等相关刺激性食物[4]。

1. 2. 5 用药护理临床护理人员一定要明确告知患者及其家属所使用的药物名称、作用、方法及剂量，正确指导患者观察药物治疗效果以及不良反应，并且向患者耐心讲解盲目求医或者使用药物，以免使用药物不当，使肝脏负担进一步加重，进而造成病情明显加重。

1. 3 观察指标对比两组患者的出血量、住院时间以及护理满意度评分情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的出血量为（420.3±30.1）ml，住院时间为（7.4±2.3）d，护理满意度评分为（96.5±4.1）分；对照组患者出血量为（551.6±35.2）ml，住院时间为（10.5±2.4）d，护理满意度评分为（91.6±4.9）分；研究组患者的出血量、住院时间明显少于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血属于一种常见的急危重症，病情危重，死亡率相对比较高。合理的急救干预以及护理干预可以使抢救成功率明显提高，使并发症明显减少，对患者的生命安全起到良好的保障作用[5]。患者经常会引发一系列不良情绪，做好心理干预非常关键。临床护理人员一定要对患者进行心理疏导，耐心解释以及支持，采取和蔼可亲的态度，耐心解答患者的疑问，同时一定要具备熟练的操作，给患者以安全感，同时向患者介绍成功救治的病例，使患者的不良情绪得以明显改善，建立一个战胜疾病的自信心，进而主动配合临床医护人员的工作。根据相关研究表明[6-9]，护理人员一定要对患者采取饮食指导，要求患者采取低盐、低脂以及高维生素的饮食，戒除烟酒，保持适当的有氧运动，合理安排作息时间以及增强营养支持等。另外，药物护理也是其中一项非常重要的环节，护理人员一定要求严格谨遵医嘱服用药物，明确掌握所采取药物的药理作用，不良反应以及相关注意事项，如静脉滴注生长抑制素、垂体后叶素速度不可过快，垂体后叶素过快会造成腹部疼痛，同时对其病情变化给予密切观察，对患者的各项生命体征观察指标给予密切监测。如果患者发生情绪异常、血压下降以及神志不清等，则要立即进行输血、输液以及补充血容量，及时给予抢救，以免引发失血性休克。根据相关研究表明[10， 11]，一定要增强健康宣教，使患者明确了解疾病的发生、发展情况，对不良生活习惯给予有效纠正，同时耐心讲解按时服用药物，合理饮食以及过度疲劳等相关重要性，同时做好患者出院的指导工作，以免再次复发，进而使疾病恶化明显延缓。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者采取综合性护理干预，可以使出血量明显减少，使住院时间明显缩短，从而进一步提高护理质量，在临床中得以广泛应用，具有推广价值。