探讨重症高血压性脑出血患者气管切开后综合气道护理的方法及效果

张牡霞

（南昌大学第一附属医院神经外科，江西 南昌 330000）

高血压性脑出血在当前临床中越来越常见，且疾病发病率也逐渐呈现年轻化趋势。重症高血压性脑出血常常会因呼吸中枢受损及呼吸单分泌量大而产生呼吸困难情况，所以临床中常常需行气管切开治疗[1]。气管切开会让患者呼吸道与外界环境直接连接，这为微生物感染提供便利条件，所以针对行气管切开治疗的重症高血压性脑出血患者，需要应用给予患者有效的护理。本研究就探讨重症高血压性脑出血行气管切开时一应用综合气道护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月本院收治的52例重症高血压性脑出血并行气管切开治疗的患者为研究对象，其中男30例，女22例，年龄42～76岁，平均年龄（61.2±3.7）岁。采取随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组26例，在年龄、性别上两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理模式，主要监测患者体征变化，加强病房环境护理等。

观察组在常规护理基础上实施综合气道护理，具体如下：（1）切开护理。切开气道后，护理人员需密切观察患者切口出血情况，保证气道切口干燥清洁，结合患者分泌物分泌量更换敷料，同时对切口周边皮肤消毒处理；（2）套管护理。定期对内套管进行清洗，清洗方式主要是先用清水洗净，然后放在过氧化氢溶液中浸泡5 min。此外还可以可以采取超声波-酶洗法，将取出的套管放在固定的容器中清水浸泡10 min，然后放入45℃含酶清洗液中超声15 min。（3）吸痰护理。护理人员需定期为患者吸痰，避免痰液集聚引起呼吸障碍。吸痰操作上需轻柔，边吸边提，每次吸痰时间控制在15秒内，痰量多者可分多次进行。（4）氧疗护理。为了提高患者总体舒适度、降低呼吸困难评分及减少口腔干燥感，可以使用加温加湿经鼻高流量氧疗，高氧疗方式可以给予高于患者自身的吸气气体，同时保证患者吸入的氧浓度不依赖患者的吸气流量变化，这样给予患者精确且稳定的氧浓度。（5）拔管护理。依据患者实际情况为患者拔管，拔管后需要观察患者神志变化情况，及时清理患者呼吸道分泌物，并检测患者血氧及呼吸情况。

1.3 观察组指标

观察两组术后肺部感染发生率及住院时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组术后肺部感染发生率显著低于对照组，住院时间明显比对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后肺部感染发生率及住院时间比较

3 讨 论

对于重症高血压性脑出血患者，常常会因为呼吸中枢受损、咳嗽反射消失或减弱、呼吸到分泌物黏稠及分泌量大等引起呼吸困难情况，另外水肿与出血也会导致呼吸中枢受到压迫，针对这一情况，如果不能及时对患者进行处理，患者常常会出现缺氧情况，这对患者的生命健康构成巨大威胁[2]。

综合气道护理是一种有效预防肺部感染的护理策略，主要通过切开护理、套管护理、吸痰护理、气道湿化等一系列的护理方式，有效避免患者肺部感染情况，提高患者的舒适度。比如综合气道护理中，应用气道湿化护理可以缓解患者因血痰、痰痂等产生造成的不适感；借助吸痰护理通过将患者气道中的黏稠痰液吸出，可以保证患者正常呼吸，这样有助于改善患者的临床症状，加快患者的康复。

综上所述，临床中针对重症高血压性脑出血患者，在行气管切开抢救过程中可以配合使用综合气道护理方法，通过有效的护理方法降低肺部感染发生率，缩短患者的住院时间，继而改善患者的预后，提高患者生活质量。

[1] 王 琴,周 娟,芮霞洁.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].河北医药,2015,6(19):3014-3016.

[2] 于 强,黄好峰,李习珍,等.重症高血压脑出血术后气管切开手术时机及预后探讨[J].蚌埠医学院学报,2015,40(5):609-611.