骨转移癌诊断与治疗中核医学的应用分析

林文华

（内蒙古林业总医院，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

前言：临床研究表明，乳腺癌及前列腺癌等恶性肿瘤患者，骨转移现象的发生率较高。由此所引发的骨转移癌，是诱发疼痛、影响患者预后的主要因素。及时诊断并采取措施治疗，能够有效缓解疼痛，使患者的预后得以改善。本文于本院收治的骨转移癌患者中，随机选取94例作为样本，观察了核医学的诊断及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院骨转移癌患者作为样本，随机分为观察组与对照组。观察组47例。男：女=27∶20。年龄34～95岁，平均（64.99±1.84）岁。原发病：乳腺癌15例、前列腺癌17例、肝癌10例、其他5例。对照组47例。男：女=26∶21。年龄35～94）岁，平均（65.27±1.73）岁。原发病：乳腺癌16例、前列腺癌16例、肝癌11例、其他4例。两组资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

对照组采用常规方法诊断，采用X线扫描疼痛部位。观察组采用核医学方法诊断：（1）全身骨显像：嘱患者排空膀胱，给予其氯酸钾400 mg口服，1 h后，给予mTc-MDP740 MBq注射。3h后，行全身骨显像。（2）体位：采用后位及前位扫描，观察放射性核素的分布情况，判断影像是否存在异常。

1.2.2 治疗方法

对照组采用常规放射治疗方法治疗。观察组采用核医学方法治疗：（1）根据患者的病史，判断其是否合并血液疾病，如无异常，则可为之制定治疗方案。（2）给予患者SrCl2治疗，148 MBq（4m Ci），以3个月为一周期治疗一次。

1.3 观察指标

观察两组患者诊断结果的对比情况。观察两组患者的疗效。

1.4 疗效判定依据

CR（完全缓解）：疼痛完善消失，肿瘤标志物检查无异常。DR（部分缓解）：疼痛有所缓解，可停用止痛药物。SD（稳定）：疼痛程度无明显变化。PD（进展）：疼痛加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行处理，计数资料用x2检验，以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组诊断结果对比，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的诊断结果 [n（%）]

3 讨 论

骨转移癌的诊断金标准，以病理诊断为主，患者的痛苦较大。常规采用X线代替病理诊断，检出率往往有所降低，容易延误治疗[1]。本文研究发现，采用X线诊断，骨转移癌骨盆转移占比19.15%、腰椎转移占比38.30%、肋骨转移占比25.53%、其他位置转移占比4.26%。

放射核素诊断，属于核医学诊断方法的一种，具有灵敏度高、安全性强的优势[2]。将其应用到骨转移癌的诊断过程中，可有效提高检出率，为患者病情的缓解提供保证。本文研究发现，接受核医学诊断的患者，骨转移癌中，骨盆转移占比21.28%、腰椎转移占比44.68%、肋骨转移占比27.66%、其他位置转移占比6.38%。与采用X线诊断相比，各位置转移的检出率均较高，优势显著（P＜0.05）。骨转移癌的常规治疗方法，以放射治疗为主。虽可有效抑制疾病进展，但却容易引发骨髓抑制等不良反应，对患者生存质量的提高不利。将核医学治疗中的SrCl2应用到骨转移癌的治疗中，可有效降低各类不良反应的发生几率，提高患者的耐受度及治疗依从性，进而使之疾病缓解率得以提升。本文研究发现，采用核医学方法治疗的骨转移癌患者，疾病缓解率82.98%。较放射治疗者相比，缓解率更高，优势显著（P＜0.05），进一步证实了核医学的重要临床价值。

综上所述，临床应将核医学方法应用到骨转移癌的诊断过程中，提高疾病的检出率及缓解率，提高患者的生存质量。

[1] 王晓彤.应用放射核素显像在骨转移癌患者诊断和治疗过程中的疗效分析[J].山西医药杂志,2017,46(05):551-554.

[2] 付玉娟,杨 刚,方文献.核医学在骨转移癌诊断与治疗中的临床应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7(19):52-53.