急诊护理对心肌梗死患者抢救成功率及预后的影响分析
2018-03-31白丽云
白丽云
【关键词】急诊护理；心肌梗死；抢救成功率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..02
急性心肌梗死是由于冠状动脉的异常而引起的冠状动脉血流的减少，而导致的心肌持续的缺血缺氧，最终出现心肌梗死[1]。心肌梗死作为循环系统的常见病，近年来其发病率逐年上升。积极有效的护理对心肌梗死患者的抢救的成功率及预后有着重要的作用。因此，在我们的研究中，通过护理干预，对急性心梗的患者进行临床疗效和预后进行进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2016年1月至2017年6月于我院急诊就诊的心肌梗死患者108例。其中年龄38～72岁，平均（51±20.03），病程2～12 h。其中急性前壁梗死的39例，前间壁梗死的29例，下壁梗死的28例，广泛前壁梗死的12例。
1.2 护理方法
1.2.1 心肌梗死患者术前护理
快速将患者送至ICU并发，嘱患者卧床休息。做好床边心电监护，随时了解监护仪的变化。保证明天三查，确保ICU内抢救和药物和器械充足，正常可用。及时给患者吸氧治疗，防治低氧对心肌造成的伤害。
1.2.2 做好术前准备
给予口服抗血小板凝聚的药物，提前做好备皮工作、做好泛影葡胺过敏试验、术前血常规、凝血四项、肝功能、肌酐的检测，如有异常及时向上级医师报备。检测桡动脉及股动脉穿刺所在部分的皮肤及血管的情况。
1.2.3 术中护理
熟练掌握PIC穿刺所需要的手术器械，手术流程、手术药物。提前做好穿刺部位的消毒。给予阿司匹林500 mg、氯吡格雷300 mg顿服，协助大夫行PIC介入术。
1.2.4 术后护理
由于在心肌梗死的抢救过程中的PIC手术属于有创手术，因此避免术后感染是非常有必要的。通过积极有效的护理可以影响降低术后感染的发生，及时帮助患者更换敷贴，严格按照流程消毒。
1.2.5 药物护理
由于在心肌梗死的状态下，凝血功能异常，因此根据凝血四项的结果，应给与抗凝治疗，抑制患者的血小板治疗，降低冠状动脉的血栓负荷，以避免形成血栓在支架部位发生栓塞。由于抗凝药物的使用，会影响患者的凝血功能，有出血倾向的表现。
1.3 观察指标
观察患者急诊时间、球囊扩张时间、住院时间、心功能左心室射血分数（LVEF）及生活质量心肌梗死多维度量表（MIDAs）[2]的改变，患者满意度的评价。
1.4 统计学方法
以“x±s”表示计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者急诊时间、球囊扩张时间、住院时间的评价
通過结果可以发现，通过积极有效的急诊护理，患者的急诊时间及球囊扩张时间得到有效缩短，并且减少了住院时间，见表1。
2.2 患者心功能及生活质量的术前术后改变
通过对患者术前和术后心功能及生活质量评分的比较可以发现，患者的LVEF明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。MIDAS评分由术前的明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 患者满意度的评价
通过对患者满意度的评分发现，患者满意度出现了明显的提高，不满意率下降。见表3。
3 讨 论
急性心肌梗死是指由于冠状动脉的闭塞，心肌发生缺氧、缺血，造成了心肌的损伤及坏死，患者出现胸痛、心电图和心肌酶发生改变的急性缺血性病变。有研究证明，通过积极有效的护理对于心梗患者的救治具有显著的意义。董书领等人[3]通过对优质护理和常规护理在急性心肌梗死的患者护理中的效果比较发现，优质护理可以缩短卧床时间和住院天数，降低并发症的发生。石娟等人[4]通过对急性心肌梗死急诊护理流程优化路径应用实践分析发现，通过流程优化护理可以有效降低评估耗时，心电图测量时间及静
脉通道建立时间均明显缩短，有助于心肌梗死患者的救治。
在我们的研究中，通过积极有效的急诊救治，可以缩短急诊时间、球囊扩张时间、住院时间，减少患者的痛苦，同时减轻患者的花费。并且有效的提升患者的心脏功能，提高患者的生活质量，并且患者对于护理的满意度也得到了大幅度的提升，在我们的后期工作中，也能进一步提高自己的护理工作，达到零不满意护理。
参考文献
[1] 苏 懿，王 磊，张敏州.急性心肌梗死的流行病学研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（04）：467-469.
[2] 王文茹，Violeta，Lopez，等.心肌梗死多维度评估量表的信效度研究[J].中华护理杂志，2006，41（01）：7-11.
[3] 董书领，董灵芝，任志艳，等.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比观察[J].实用临床医药杂志，2014，
18（4）：4-5.
[4] 石 娟.急性心肌梗死急诊护理流程优化路径应用实践分析[J].国际护理学杂志，2015，（1）：6-8.
本文编辑：吴宏艳
