老年高血压危象的急诊抢救及策略分析

付平 柳达 位艳伟

【摘要】目的 探讨老年高血压危象的急诊抢救措施以及优化策略。方法 研究对象为本院收治的60例老年高血压危象患者，随机分为观察组和对照组，其中对照组患者采取常规急诊抢救措施，观察组采用优化急救策略，对比分析两组患者的急救效果以及治疗前后的血压及心率变化情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的90.00%，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的血压及心率较治疗前均有明显下降，且观察组患者的下降幅度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年高血压危象患者实施优化的有针对性的急救方案，对于提高治疗效果、保障患者的安全具有十分重要的意义，值得进行推广应用。

【关键词】老年患者；高血压危象；急救策略

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..01

高血压危象病情凶险，且发病突然、进展迅速，如果不能及时发现病情并采取有效的措施进行抢救，会使患者的死亡率大大增加[1]。老年人由于是高血压的高发人群，因此有较高的高血压危象发生的风险。本研究对老年高血压危象的急救措施以及效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2015年1月～2017年6月收治的60例老年高血压危象患者，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄60～84岁，平均（72.6±3.9）岁；诱因：未按时服用降压药物18例，情绪激动14例，饮食不当10例，天气变化6例，过度劳累7例，其他5例。随机分为观察组与对照组各30例，两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合高血压危象的临床诊断标准，且排除严重的肝肾疾病、糖尿病、精神障碍患者。

1.2 方法

对照组患者应用常规急救措施进行治疗，观察组患者采取优化后的急救措施进行治疗。具体方法如下：将患者送至监护室后，协助患者取半卧位，使其保持呼吸道畅通，进行面罩给氧，加强对患者各项生命体征的监测，每隔5 min钟测量血压1次，并为患者建立静脉通道。同时加强对患者高血压病史、日常服药情况的了解，对患者进行心电图、超声心动图、体格、血液生化指标等检查，同时正确判断高血压靶器官的受损情况，并制定有针对性的治疗方案。对于合并心肌梗死、心力衰竭等情况的患者，静滴硝酸甘油的同时，舌下含服或口服卡托普利。患者的降压目标为140/90 mmHg左右，且保证动脉压在治疗1 h内下降20～25%，用药剂量根据患者的具体情况进行相应的调整。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的临床治疗效果以及血压、心率的控制情况。疗效评定标准：显效：舒张压下降>20 mmHg，收缩压下降>40 mmHg；有效：舒张压下降>7.5 mmHg，收缩压下降>15 mmHg；无效：未达到以上目标者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 兩组临床疗效比较

统计结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，两组之间的差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血压、心率变化情况比较

进行相应的治疗后，两组患者的血压、心率均明显下降，且观察组下降的效果更明显，两组之间的差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

高血压危象包括高血压急症及亚急症，发生高血压危象时，患者的血压出现急剧显著升高，并且常伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能不全的表现[2]。由于病情严重且变化快，患者受到病痛的影响，加之对抢救环境的陌生、恐惧，常使患者存在紧张、焦虑、沮丧、绝望等不良心理。因此在针对患者的病情制定个性化的抢救措施的同时，护理人员还需要加强与患者的沟通，使其不良心理情绪得到缓解，树立起战胜疾病的信心，从而配合医护人员的工作，保证急救工作的顺利进行[3]。

参考文献

[1] 佟海明.老年高血压危象的急诊抢救及优化对策[J].中国继续医学教育，2017，9（02）：147-148.

[2] 陈亚伟，李艳玲.老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：236.

[3] 孙雪芹，张静波.老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（77）：139+148.

本文编辑：李 豆