左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果分析

李莉红

[摘要] 目的 分析和研究左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床应用效果。方法 方便选取该院在2015年5月—2017年5月期间收治的136例老年甲状腺功能减退患者作为研究对象，按照患者入院单号单双数将患者分为参照组和研究组，各68例，其中参照组患者采取常规治疗，研究组患者采用左甲状腺素钠治疗，观察和比较两组患者的临床效果。 结果 在治疗后两组患者的脂代谢指标都有所改善，其中研究组患者脂代谢指标改善更加显著，且两组患者在治疗后TSH都有所降低，FT3和FT4都有所增高，其中研究组患者的改善效果更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗有效率为97.06%明显高于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.524 7，P=0.02<0.05）。 结论 采用左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退，患者的治疗效果显著，有效提高患者的生活质量，在临床中值得推广。

[关键词] 老年甲状腺功能减退；左甲状腺素钠；临床效果

[中图分类号] R5 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0126-03

Analysis of the Clinical Effect of Left Thyroxine Sodium in Treatment of Hypothyroidism in Elderly Patients

LI Li-hong

Department of Endocrinology， Guanxian Central Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and study the clinical effect of levothyroxine sodium in the treatment of senile hypothyroidism. Methods 136 patients with thyroid function in the hospital during the period from May 2015 to May 2017 were conveniently selected as the research objects， according to the number of patients admitted to hospital， they were divided into control group and study group， each of 68 cases， the reference group were treated by conventional treatment， the study group of patients with levothyroxine sodium treatment， the clinical effect was observed and compared of two groups of patients. Results Improvement after treatment indices of lipid metabolism in patients of the two groups have， the study group of patients with lipid index improved more significantly， and the two groups of patients after treatment of TSH were decreased， FT3 and FT4 were increased， the patients in the study group improved more significantly， the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective rate of treatment in the study group was 97.06% higher than that of the observation group， and the difference was statistically significant （χ2=4.524 7，P=0.02 <0.05）. Conclusion The use of levothyroxine in the treatment of hypothyroidism， the patients treatment effect is significant， effectively improve the quality of life of patients， worth promoting in the clinic.

[Key words] Elderly hypothyroidism； Levothyroxine sodium； Clinical effect

甲状腺功能减退作为一种常见的临床内分泌疾病，又被称为甲减，是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，可引起机体多个系统功能低下及代谢紊乱。该疾病的高发人群以老年群体为主，其临床症状主要表现为耳鸣、头痛、毛发脱落、嗜睡、记忆力下降、认知障碍等，严重危害着患者的身体健康。一般在临床治疗中多是采用甲状腺片治疗，但是这种治疗方法会存在较多的不良反应，而且治疗效果也并不是十分理想[1]。该文主要是将该院在2015年5月—2017年5月期间收治的136例甲状腺功能减退患者作为研究对象，采用左甲状腺素钠治疗，发现其效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的136例老年甲状腺功能减退患者作为研究对象，所有患者的入院检查结果都符合甲状腺功能减退症的诊断标准，该次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。按照患者入院单号单双数将患者分为参照组和研究组，各68例。在参照组68例患者中，41例为男性患者，27例为女性患者；年龄为62～79岁，平均年龄为（67.15±3.69）岁；病程为2个月～25年，平均病程为（5.74±2.91）年；18例轻度，35例中度，15例重度，研究组68例患者中，40例为男性患者，28例为女性患者；年龄为62～83岁，平均年龄为（68.06±4.18）岁；病程为2个月～24年，平均病程为（5.81±3.04）年；20例轻度，31例中度，17例重度。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：患者检查结果符合《实用内科学》中的甲状腺功能减退的相关诊断标准；经过检查患者游离甲状腺素FT4低于10.3 pmol/L，血清促甲状腺激素TSH超过4.8 mU/L；患者出现声嘶、心包积液、浮肿、便秘、贫血、记忆力下降以及畏寒乏力、胸闷气促等症状[1]。排除标准：垂体瘤、恶性肿瘤等疾病患者；近期存在严重脏器损伤、急性感染者；服用甲氧氯普安、苯妥英钠、碘剂、多潘立酮、雌激素等药物[2]。

1.2 方法

参照组患者采取常规治疗，即服用常规甲状腺片（国药准字H37021098）治疗，口服，在治疗初期将剂量控制在10～20 mg/d，然后在持续服用两周后将剂量调整至40～120 mg/d，也可以根据患者的实际情况对计量进行适当调整[3]。研究组患者采用左甲状腺素钠（国药准字H20010008）治疗，口服，50～100 g/次，1次/d，如果患者伴有冠心病，在治疗初期就需要控制好剂量，并逐渐增加服用剂量，同时还需要密切关注患者是否出现心绞痛症状，一旦出现就需要及时采取针对治疗[4]。

1.3 观察指标

采用氧化酶法则对患者TG（三酰甘油）、CHO（血清总胆固醇）等脂代谢指标进行有效测定，采用放免法对FT4（血清游离甲状腺素）、FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、TSH（促甲状腺激素）等甲状腺激素水平进行有效测定[4]。

1.4 统计方法

所有数据都采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，用率（%）和（x±s）分别表示计数资料和计量资料，其中计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后脂代谢指标变化情况

在治疗后两组患者的脂代谢指标都有所改善，其中研究组患者脂代谢指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平

从表2中可以看出，两组患者在治疗后TSH都有所降低，FT3和FT4都有所增高，这表示两组患者的甲状腺激素水平都有所改善，其中研究组患者的改善效果更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组患者的治疗有效率

参照组68例患者中，33例（48.53%）显效，21例（30.88%）有效，14例（20.59%）无效，其治疗总有效率为79.41%（54/68）；研究组68例患者中，53例（77.94%）显效，13例（19.12%）有效，2例（2.94%）无效，其治疗总有效率为97.06%（66/68）。由此可见，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.524 7，P=0.02<0.05）。

3 讨论

甲状腺功能减退的病因比较复杂，老年甲减绝大多数是原发性甲减，甲状腺本身病变致不能分泌足量的甲状腺激素。患者的临床症状主要表现为内分泌功能减退、内分泌失调以及眩晕、嗜睡、低血压、四肢乏力等[5]。严重时，还会出现粘液性水肿，导致患者心率、呼吸减缓等，对患者的生命健康安全产生严重威胁。而老年患者随着年龄的增长，身体免疫功能逐渐紊乱，且各器官功能逐步减退，这样即使在出现甲状腺功能减退的时候临床症状也并不是十分显著，缺乏特异性，甚至部分患者还有可能不具有任何症状，这就大大增加了老年甲状腺功能减退临床诊治的难度[6]。在该次选取的研究对象中，患者会伴有不同程度的血压升高、便秘、纳差、乏力等症状，还有患者由于受到疾病影响导致低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇指标升高，并附着在患者的血管壁上，导致其动脉粥样硬化风险增加。因此，对患者症状进行分析并及时采取有效治疗是十分必要和关键的[7]。

在李合玲的[8]《左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析》一文中，对照组患者给予常规甲状腺片治疗，研究组给予左甲状腺素钠治疗，结果显示研究组总有效率为95.8%，要显著高于对照组的79.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗前两组的游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、总胆固醇、三酰甘油指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、总胆固醇、三酰甘油指标均有所改善，且研究组由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为4.2%，低于对照组的12.5%，但差异无统计学意义（P>0.05）[7-9]。这一研究当中的治疗有效率和相关指标改善情况与该文结果一致。由此可以看出，该次调查分析结果与他人之间的研究结果较为相近，采取左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退能够有效提高患者的治疗效果，同时相关指标也能够得到改善，虽然不良反应发生率的差异性存在一定差异，但是从整体上来看，采用左甲状腺素钠治疗的患者，其不良反应发生率都要低于常规治疗的患者，因此其安全性还是有所提高，

综上所述，采用左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退，患者的治疗效果以及安全性能够得到进一步增强，同时还能够有效改善患者的脂代谢指标和甲状腺激素水平，进而有效提高患者的生活质量，在临床中值得推广。

[参考文献]

[1] 张雅琴.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析[J].中国当代医药，2015，22（14）：123-124，127.

[2] 罗建平，高丽萍，李博慧，等.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征效果分析及安全性探讨[J].中国实用医药，2016，11（3）：169-170.

[3] 王蓉.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退90例效果观察[J].中国处方药，2016，14（3）：62-63.

[4] 赵建玲.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征临床效果及安全性探讨[J].大家健康：学术版，2016，10（12）：142.

[5] 王海珍.老年甲状腺功能减退综合征左甲状腺素钠治疗的效果观察及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（23）：42.

[6] 陈子敬，葛本良，王益民.左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗老年甲状腺功能减退症的效果观察[J].保健医学研究与实践，2017，14（4）：59-61.

[7] 许扬.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床效果及安全性探讨[J].中国医药指南，2017，15（24）：71-72.

[8] 李合玲.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析[J].臨床和实验医学杂志，2014，13（12）：1006-1008.

（收稿日期：2017-10-11）