健康教育对鼾症住院患儿家长鼾症认知状况的影响

谭荣玲

(广东省深圳市龙华区人民医院 518133)

鼾症又称睡眠呼吸暂停综合征，这是一种病因不明的睡眠呼吸系统疾病[1]。鼾症高发人群一般是高龄及肥胖群体，然而近年来临床资料统计表明，该病的发病人群有向低龄化过渡的趋势，儿童夜间睡眠打鼾并伴呼吸暂停易引起大脑缺氧，严重时甚至会造成患儿因缺氧在睡眠期间猝死[2]。儿童缺乏对疾病相关知识的认识，而鼾症患儿的家长应该对这一疾病提高重视，了解关于鼾症的相关预防与治疗知识。本研究为调查健康教育对鼾症住院患儿家长鼾症认知情况的影响及患儿家长的健康教育需求情况，选取本院280例因鼾症入院治疗的患儿家长作为研究对象，对其在健康教育实施前后发放本院自行编写的调查问卷进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年7月至2016年7月本院280例因鼾症入院治疗的患儿家长(均为患儿父母)作为研究对象，140例因鼾症入院治疗的患儿在门诊均确诊为鼾症，经医生建议收入院进行相关治疗，排除心、肝、肾等严重并发症及器质性损伤的患儿。患儿中男85例，女55例；年龄1～14岁，平均(8.79±2.77)岁；学龄前儿童52例，小学生88例；体质量5.5～114.0 kg，平均(54.32±14.09)kg。以上患儿父母(280例)，年龄24～43岁，平均(37.31±3.49)岁；学历：小学及以下学历12例，初高中(含中专)学历68例，大专学历71例，本科学历82例，研究生及以上学历47例。所有患儿家长能够自觉配合调查，并主动填写调查问卷，排除具有精神疾病的患儿家长。本研究经本院医学伦理委员会批准后实施，患儿及其家长均对本研究方法和治疗方案知情同意，并主动签署了知情同意书。

1.2方法 调查问卷包括对儿童鼾症认知现状及最乐于接受健康教育的方式两个方面。(1)调查健康教育实施前后患儿家长对鼾症病因、鼾症的临床症状及治疗方法等儿童鼾症相关知识的认知现状，主要对鼾症的病因、哪些人群易发鼾症、鼾症应如何预防、鼾症的临床表现、健康的睡眠情况表现是什么、鼾症的治疗方法有哪些、已患鼾症的儿童在日常生活中的注意事项几方面进行问答。(2)在健康教育实施前，了解家长对儿童鼾症相关知识最乐于接受健康教育的方式。

采用患儿家长最乐于接受的健康教育方式对其进行儿童鼾症相关知识的健康教育，具体内容如下：向患儿家长详细介绍鼾症的发病原因及诱发因素，这有助于家长了解并减少其诱发风险，降低鼾症发生；讲解预防鼾症发生的措施及方法，主要包括正确的睡眠姿势及适宜的枕头高度等，将上述讲解内容记录成册，分发给患儿家长，以便其能够随时查阅；注重患儿及家长的心理健康教育，用温和的态度与患儿及家长进行沟通，告知其鼾症的治疗是一个循序渐进的过程，不能过于急切，家长需耐心帮助并协助患儿进行疾病的相关治疗；注重生活行为习惯教育，主要包括体能训练及饮食指导，鼾症常见于肥胖患儿，因此采取适宜的体能锻炼，减轻体质量显得尤为重要；调查患儿日常活动情况，根据结果给予针对性的体能锻炼治疗，主要包括每日定时定量进行肢体活动、腹部训练以及有氧运动等，告知患儿及家长改善生活行为习惯的重要性；饮食指导主要为健康饮食，合理搭配膳食纤维，荤素要合理，多食用优质蛋白。在健康教育实施前和实施后1个月采用调查问卷对教育情况进行验收，对于发现的问题做到及时纠正，定期调整。

1.3观察指标 比较患儿在其家长接受健康教育前后睡眠期间呼吸情况，具体包括呼吸暂停时间(最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间)、呼吸暂停低通气指数及呼吸紊乱指数。呼吸暂停低通气指数为每小时患者呼吸暂停的次数，呼吸紊乱指数为每小时患者呼吸情况显示紊乱的次数。

2 结 果

2.1家长对儿童鼾症健康教育的需求情况 家长对儿童鼾症健康教育的需求情况：就医咨询149例(53.21%)，门诊或病房宣传栏宣教60例(21.43%)，教育专题讲座32例(11.43%)，微信平台文章发布17例(6.07%)，社区宣传栏宣教10例(3.57%)，广播或电视节目7例(2.50%)，电话咨询3例(1.07%)，其他2例(0.71%)。就医咨询是各位家长对儿童鼾症相关知识最乐于接受健康教育的方式。

2.2健康教育实施前后患儿家长对鼾症知识的认知情况 健康教育实施后患儿家长对鼾症相关知识回答正确率明显高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 健康教育实施前后患儿家长对鼾症相关知识认知情况的比较[n(%)]

2.3健康教育实施前后患儿睡眠期间呼吸情况的改善情况 健康教育实施后患儿最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数及呼吸紊乱指数均明显优于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 健康教育实施前后患儿睡眠期间呼吸情况的比较

3 讨 论

对于鼾症住院患儿，患儿家长出于对患儿病情的担忧，更希望能够面对面地咨询医生，以便更好地照顾鼾症患儿[3]。采用患儿家长最乐于接受的健康教育方式对其进行儿童鼾症相关知识的健康教育，对促进患儿病情恢复有重大意义。本研究对患儿家长儿童鼾症相关知识乐于接受健康教育的方式进行调查，结果显示患儿家长最乐于接受的健康教育方式依次是就医咨询、门诊或病房宣传栏宣教、教育专题讲座、微信平台文章发布、社区宣传栏宣教、广播或电视节目、电话咨询及其他。

通过实施1个月的健康教育后，患儿家长认识到鼾症是各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气状态，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征；体质量超重、上气道解剖异常及家族史等儿童是鼾症的高发人群；鼾症的治疗方法包括减肥、改善睡姿及使用口腔矫治器等[4-5]。对于已患鼾症的儿童在日常生活中患儿家长应更加注重对其进行严格的体质量管理，在患儿睡眠期出现较严重鼾声时，及时为其改变睡姿，保证睡姿的舒适[6-7]。经过鼾症相关知识健康教育后，患儿家长对鼾症相关知识的认知情况有了显著改善，与教育前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。本研究显示，健康教育实施后患儿最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数及呼吸紊乱指数等均明显优于实施前。患儿家长对鼾症相关知识认知的提高是患儿呼吸情况的好转最主要的原因，患儿家长在掌握鼾症知识的同时，对患儿进行饮食、运动等管理[8]；并在各个阶段密切关注患儿体质量，使患儿呼吸系统受脂肪压迫的情况得以有效改善，患儿夜间睡眠呼吸变得通畅，呼吸暂停的发生情况也明显降低，患儿能够安然入睡[9-10]。

综上所述，健康教育对提高鼾症患儿家长对鼾症相关知识的认知情况有显著改善作用，需要采取最乐于接受的健康教育方式对其进行鼾症相关知识的宣教，以提高患儿家长对儿童鼾症的认知现状，同时改善患儿睡眠期间的呼吸情况，促进患儿康复。

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