医院财务管理中内部控制的应用研究

胡清华

【摘要】近年来，随着我国医疗事业的高速发展，在相关制度规定-下，医院医疗机构内部控制体系也在逐步完善与健全。现在很多医院也在加强医院内部财务管理制度建设，这对于人民群众来说无疑是好事。其中，财务会计管理就是其典型的代表。同时，财务管理中内部控制也是大多数医院内部管理存在的问题，内部控制更成为制约医院发展的重要因素，这给医院带来了不少的麻烦，这也需要医院立足于自身发展的现状，采取相应的战略措施进行改革。在此基础上，本文就针对医院财务管理中内部控制的相关问题进行研究与分析，提出相应的政策措施，以供参考。

【关键词】医院财务管理 内部控制 应用研究

前言

随着社会主义核心价值观的提出，我国在医疗改革中取得了许多成就。尤其是在医疗服务领域中，将外资引入相关的医院医疗发展体系中来，更是取得了可喜可贺的成绩。与此同时，就是由于这种情况的出现，给我国传统医院医疗带来一定的冲击，从而给医疗事业发展带来前所未有的挑战，外资的进入大大的增加了我国医疗机构自身经营理念的转变与改进，去粗取精。醫院经营中的处方、收费等问题也越来越规范，有效遏制了医疗机构相关的一些徇私舞弊现象，减少财产损失。因此，怎样加强医疗机构财务管理与内部控制以及是医疗机构急需解决的一个大问题。

一、医院财务会计内部控制的相关概述

一般情况下，财务管理中内部控制可以概述为：经营者在经营组织中，有效提高财务管理的内部控制措施与办法，以避免因为出现非法业务而采取的业务管理实施手段。首先，主要体现为环境控制、风险评估、活动管理、资讯采集与市场监督等不同方面。其次，内部控制是医院财务管理中主要倾向于资产管理的一种办法，是保证医院资金安全，避免经营者出现徇私舞弊现象的有利杠杆。同时对构建健康的医疗管理体制和组织目标核心具有极其重要的作用。再次，一般的医疗机构内部控制还需要遵循相关的法律法规、成本效益，这样才能真正的发挥医疗机构内部控制管理。

二、内部控制存在的主要问题

（一）从稽核制度角度

首先，稽核制度医院发挥财务管理制度的重要措施之一，是保障医院财会体系顺利运行的关键。就现阶段的我国医疗事业的发展来看，稽核制度在大多数医院还不具备权威性，进而很难实现其对医疗机构的家督与审计功能。其次，是人力资源的缺乏，导致稽核制度出现缺失状态，大多数执行者总是大权独揽，身居数职，进而促进医疗机构内部控制失调，导致内部控制与监督职能不能正常运作。再次，财务从业人员在审计财务中出现大量的业务漏洞与违规违纪行为，阻碍稽核制度的监督，且相关部门也没有采取应对措施。因此，最终导致财务管理内部控制机制紊乱，使稽核制度无法落实。

（二）内部控制制度缺失。首先，内部控制是保障财务管理的主要措施，而制度的缺失更将导致管理质量的降低。而在医疗机构发展的过程中，许多医疗机构依然出现联查、收费等方面的不作为现象。其整整的原因乃是管理制度的紊乱，进而为内部控制提供了有利的场所。其次，财务管理人员专业技能与综合素质不高，进而影响内部控制管理，如财务管理人员在操作过程中出现数据遗失或漏报等现象。对此，医疗机构应该加强内部控制管理机制建设，提高财务管理人员素质，保证其思想与物质上的一致性。

（三）信息技术应用水平低。在当前我国医疗事业发展中，信息技术建设一致是衡量医院综合水平的重要手段之一。对于医疗机构信息化建设预资金运作，在很大程度上更偏向于医疗设备器械，忽略内部控制管理在信息化中的重要地位。笔者在一份报道中看到：在相等条件下，发达国家更注重医疗机构在财务管理中的信息化建设，包括手机医院与网上医院，进而推动医疗机构制度建设的不断完善与提高。在此基础上，若我国医疗机构在循着传统管理办法，将很难适应当今激烈的市场竞争，进而导致权责分工的混乱问题。

三、完善财务会计内部体系的措施

（一）风险管理体系的构建。首先，风险管理体系建设必须保证在有效控制财务管理与预防财务内部结构的基础上，将实际构建中的人力、物力、财力同医疗机构相关的管理人员与财务人员结合。其次，培养管理人员与财务人员的专业技能与综合素质，防止因为个人因素而导致单位内部控制的紊乱。再次，将风险管理同医疗管理融合，监控外部风险，实时参与外部财务机制之间的合作，提高财务管理水平。最后，将医疗机构相关的财务数据和财务信息进行实时的公开，实现全民监督机制，避免财务信息失真现象。

（二）注重评审体系的完善。针对医疗机构中稽核制度管理对财务管理的有利条件，从传统的内部控制评审转变为相关的监督检查制度，将稽核制度管理的优势应用到实际的财务审计中。做好相应的专业检查制度，进而保证监督部门在财务管理中的需理性与权威性。同时，在医疗机构内部人员配置上，必须实行因材施教政策，合理分配财务人力资源，避免出现当权者与财务人员之间的角色互相利用现象。

（三）内控管理中信息技术的应用。首先，信息技术，是节约医疗机构时间成本的有效途径。其次，信息技术有利于财务人员、管理人员、稽核人员三者之间的职务规范，保证信息分配的合理。进而减少医疗机构内部控制管理的组织僵化现象，降低手续审批流程与节省业务处理时间，避免各地区或各部门之间的信息沟通成本。减少财务会计心思存在漏洞。因此，在内控管理中应将信息技术应用大量的应用到实际的内部控制管理中，不断加强信息技术融合，进而推动能推动医疗机构信息化建设。

四、结束语

综上所述，在医疗机构财务管理中，财务内部控制质量的提高，是引导医院健康持续发展的重要途径，进而不断的完善内部控制在财务管理中的实践地位，加强信息技术建设预管理技术建设，紧跟时代步伐。将财务会计内控的基本内涵落实到医疗机构的各个角落中去，立足于解决与医疗机构与外部结构之间的问题，降低医疗机构风险管理体系的构建、完善医疗评审机制。将医疗机构的实际存在问题同科学、合理、法治的管理制度结合起来，推动医疗机构又快又好发展。