2016年辽宁省鞍山市法定传染病疫情分析

隋 丹

传染病是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病[1]。随着科技进步和经济发展，尤其是儿童免疫规划疫苗的广泛应用，许多传染病发病率已明显下降，但有些传染病，如病毒性肝炎、肺结核、手足口病等仍广泛流行，与此同时人禽流感、中东呼吸综合症等新发传染病不断出现，严重威胁着人类健康，传染病仍是我国主要的公共卫生问题[1-2]。因此，与时俱进地对传染病疫情进行分析对制定和完善传染病防制对策极其重要。为了解和掌握鞍山市传染病疫情形势、流行特征及重点传染病情况，本研究对 2016年鞍山市法定传染病疫情资料进行分析，为制定和调整防治策略、有效降低传染病发病率提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源2016年全年鞍山市法定传染病发病数据及人口资料分别来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的传染病报告信息管理系统和基本信息系统。

1.2 研究方法运用Excel和SPSS软件对2016年鞍山市法定传染病发病数据进行描述性流行病学分析，分析内容包括疫情概况、三间分布（人群、地区、时间分布）及鞍山市重点传染病发病情况。

2 结果

2.1 疫情概况

2.1.1 发病、死亡情况2016年鞍山市报告各类法定传染病17种8032例，年发病率为232.14/10万人。死亡30例，年死亡率为0.87/10万人，死亡占法定传染病发病总数的0.37%。全市无甲类传染病报告，乙类传染病报告12种4491例，年发病率为129.80/10万人，死亡30例；丙类传染病报告2673例，年发病率为102.34/10万人，无死亡病例。

2.1.2 病种排序乙类传染病中发病数居前五位的病种为肺结核、病毒性肝炎、梅毒、猩红热、艾滋病，占乙类传染病发病总数的92.1%。丙类传染病中发病前三位的病种为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病发病总数的98.31%。手足口病连续多年居全市发病首位，占发病总数的26.94%。死亡病种分别为艾滋病、肺结核和病毒性肝炎。见图1。

2.1.3 病种发病比较2016年报告发病数较2015年上升的疾病依次为疟疾、出血热、流行性腮腺炎、流行性感冒、艾滋病、其他感染性腹泻 6种；发病下降的依次为布病、麻疹、手足口病、伤寒和副伤寒、猩红热、淋病、风疹、痢疾、病毒性肝炎、肺结核、梅毒11种。见图2。

2.2 流行特征

2.2.1 人群分布全市报告发病男性4963例，女性3069例，男女性别比1.62:1。从年龄上看，0～4岁年龄组发病最多，占发病总数的24.29%，高发疾病主要为手足口病；其次为5～9岁年龄组，占发病总数的8.89%，高发疾病为手足口病和流行性腮腺炎；50～54岁年龄组，占发病总数 8.29%，高发疾病为病毒性肝炎、肺结核、梅毒。从人群从事职业来看，发病前三位职业为散居儿童、托幼儿童和农民，占总发病的62.11%；其中乙类传染病高发职业为农民，丙类则为散居和托幼儿童。从疾病分类来看，肠道传染病和呼吸道传染病以儿童高发，血源及性传播疾病、自然疫源及虫媒传染病则多见于青壮年。见图3。

图1 2016年鞍山市法定传染病发病率统计(/10万人)

图2 2016年鞍山市法定传染病发病数较2015年升降比(%)

图3 2016年鞍山市法定传染病发病年龄分布(例)

图4 2016年鞍山市法定传染病疾病分类发病时间分布(例)

2.2.2 时间分布全年各月均有病例报告，8～9月份达到发病高峰，主要受到肠道传染病即手足口病大量发病的影响。在3月、11月分别出现小波动，主要是由于呼吸道传染病即肺结核的影响。其他类型传染病发病较为平缓，没有明显的季节波动，尤其是自然疫源及虫媒传染病全年处于低发状态。见图4。

2.2.3 地区分布全市七个县区均有病例报告，发病率从高到低依次为岫岩县（380.70/10万人）、铁西区（294.81/10万人）、铁东区（235.06/10万人）、立山区（195.35/10万人）、台安县（193.03/10万人）、海城市（191.87/10万人）、千山区（128.26/10万人）。报告死亡率依次为铁西区（2.98/10万人）、立山区（1.42/10万人）、岫岩县（0.89/10万人）、铁东区（0.57/10万人）、海城市（0.43/10万人）。

2.3 分类传染病发病情况各类传染病均有报告，其中以肠道传染病居多，包括病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎及肝炎未分型）、痢疾、伤寒/副伤寒、手足口病、其他感染性腹泻5种。其次为血源及性传播传染病，包括艾滋病、病毒性肝炎（乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎）、淋病、梅毒4种；呼吸道传染病肺结核、麻疹、猩红热、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹6种；自然疫源及虫媒传染病流行性出血热、布病、疟疾3种。见表1。

表1 2016年鞍山市报告传染病疾病分类统计表

2.4 鞍山市传染病发病情况

2.4.1 手足口病全年报告病例2164例，年发病率62.54/10万人，无死亡病例。发病集中在5～9月份，7月份达发病高峰，呈夏秋季高发特点。发病以托幼儿童和散居儿童为主，其中托幼儿童占47.18%，散居儿童占44.32%。发生学校和托幼机构聚集性疫情38起。

2.4.2 肺结核全年报告病例 1609例，年发病率46.50/10万人，死亡4例。发病以农民和家务及待业为主，其中农民发病894例，占发病总数55.56%；家务及待业465例，占发病总数28.90%。年龄上主要集中在40～70岁，报告发病943例，占发病总数的58.61%；其次为20～30岁年龄组，报告发病249例，占发病总数的15.48%，其他各年龄组散在发病。男性发病（1205例）多于女性（404例），男女性别比为 2.98:1。发病无明显季节流行，3～5月份较其他月份稍有增加。

2.4.3 病毒性肝炎全年报告病例1384例，年发病率40.0/10万人，死亡1例。各型肝炎的构成比分别为甲型病毒性肝炎7.23%（100例），乙型病毒性肝炎53.61%（742例），丙型病毒性肝炎33.67%（466例），戊型病毒性肝炎 2.82%（39例），未分型 2.67%（37例）。发病以农民和家务及待业为主，其中农民发病599例，占发病总数43.28%；家务及待业425例，占发病总数30.71%。年龄上主要集中在30～60岁，报告发病969例，占发病总数的70.01%；男性发病（918例）多于女性（466例），男女性别比为1.97:1。各类型肝炎发病均无明显季节特征，无聚集性疫情发生。

3 讨论

2016年鞍山市法定传染病发病率较 2014年（343.73/10万人）[3]下降了32.46%，且多数病种均呈现下降趋势，说明近年免疫规划疫苗接种等传染病防控措施在鞍山市取得了一定成效。全市发病数居前五位的病种依次为手足口病、肺结核、病毒性肝炎、其他感染性腹泻病、梅毒，发病数占总发病数的86.21%，说明肠道传染病、吸道传染病和血源及性传播疾病仍是威胁鞍山市居民健康的主要病种[4]。总发病趋势主要受到手足口病的影响，6～9月为高发月份，散居和托幼儿童为高发人群。应根据手足口病流行趋势和特征，针对性采取强化疫情监测、健全学校和托幼机构晨检制度、加强健教宣传等措施遏制疫情蔓延，有效降低全市传染病发病率。

从地区发病来看，岫岩县和铁西区发病率较高，主要是由于部分城乡结合部地区卫生条件较差，流动人口相对较多，手足口病、病毒性肝炎等疾病发病率明显高于其他地区。从人群分布来看，不同人群高发病种有别，儿童、农民是传染病高发人群，其中儿童以手足口病、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、猩红热等肠道和呼吸道传染病发病为主，农民则以肺结核、病毒性肝炎等呼吸道传染病和血源及性传播疾病发病为主，提示应根据不同人群的发病特点加强针对性的防控措施，从而有效降低传染病发病率[4]。

结合前述疫情分析，近阶段鞍山市传染病防控重点应为：①明确手足口病、肺结核、病毒性肝炎、其他感染性腹泻病、梅毒等严重影响群众身心健康的高发疾病为重点传染病，应进一步加大监测检测力度，并针对不同疾病流行特征，制订针对性、综合性防控措施；②继续贯彻落实国家扩大免疫规划工作，建立人群免疫屏障，有效遏制肺结核、乙型病毒性肝炎等疫苗针对传染病的蔓延；③加强医疗机构人员培训，进一步明确传染病诊断标准，规范报告程序，避免迟报、漏报等现象发生，切实做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；④指导托幼机构切实落实晨检、缺课原因追踪等制度的落实，防止手足口病、流行性腮腺炎等学校常见传染病传播扩散；⑤开展针对性的大众健康教育，提高群众自我防病意识，促进自我防控[5-6]。

传染病严重威胁着人类的健康，重大传染病的发生可影响到区域经济的发展和社会环境的稳定，应与时俱进制定调整传染病防制对策，提高疾病防控和监测水平[1]。本研究通过对2016年鞍山市法定传染病发病情况、流行特征及重点传染病进行分析，为制定和完善当地传染病防制对策，切实降低传染病发病率、保障居民健康提供科学依据。

[1]杭惠,刘成,覃江纯.2010—2016年苏州市法定传染病疫情分析[J].现代预防医学,2017,44(17):3223-3227.

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[3]张璐.2014年鞍山市法定传染病疫情分析[J].职业与健康,2016,32(3):387-389.

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