黑水城出土二则西夏文治杂病医方考

梁松涛

河北大学 河北，保定 071002

黑水城出土一件西夏文医书，编号ИHB.No.6476[1]，此件医方文献存40页，可释读文字38页，行草抄本，每页5行，每行11字。由3个部分组成，一、治热病要论；二、妇科病救治方；三、治疳疮方。此医方共存方43首，其中5个医方残损。每方不载方名，现每方方名为笔者自拟，用药多1～3味，少数3～4味。其医方有浓郁的西北地域特色，所用药材多为具有西夏特色的道地药材，很可能为西夏本土医家所撰。本文对二则医方进行破译、考校与研究，不足之处敬请方家指正。

1 治男女体内结块不能吞咽食物方

这则药方保存完好，草书、共11行，行5～12字不等，第1～3行为主治疾病症状，第4～7行为组方药材及用量，第8～11行为药物制作方法及服用方法、服用剂量。全方共105字。见图1。

图1 西夏文“治男女体内结块不能吞咽食物方”图版

1.1 转录 今按照原行款格式，转录如下：

1.2 注释 篛事捎：“篛”可对译为“吾”[2]，“事”可对译为“连、绫”[2]54、52等，“捎”可对译为“指”[2]74，故“篛事捎”可对译为“五灵脂”。

五灵脂，味甘、温，无毒。《重修政和经史证类备用本草》卷二二载：“主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫，治肠风，通利气脉，女子月闭。”[3]《神农本草经疏》卷二二载：“五灵脂，其功长于破血行血。故凡瘀血停滞作痛，产后血晕，恶血冲心，少腹儿枕痛，留血经闭，瘀血心胃间作痛，血滞经脉，气不得行，攻刺疼痛等证，在所必用。[4]”

盢簶：“盢”可对译为“铙”[2]43，“簶”可对译为“沙”[2]25，故“盢簶”可对译为“硇砂”。硇砂有消积软坚、破瘀散结的功效，治癥瘕痃癣、噎膈反胃、痰饮等。

薐綣肶聬：“薐”对译为“雀”[2]35，“綣”对译“阳”[2]17，“肶”释为“男、雄”[5]，“聬”释为“粪、屎”[5]404，故“薐綣肶聬”可译为“雄雀粪”。

雄雀粪即雄雀矢，又名雀苏、雄雀矢、青丹、麻雀粪、雄家雀粪、白丁香等。《名医别录》卷二载：“雄雀矢，治目痛，决痈疖，女子带下，溺不利，除疝瘕。[6]”《本草纲目》卷四八载：“消积除胀，通咽塞口噤，女人乳肿，疮疡中风，风虫牙痛。”[7]雄雀粪，有化积之功效，治疝瘕、症癖等。

蠎耮：“蠎”释为“操、粲、朝、参”[8]，因汉语宋西北方音中韵尾的脱落，“蠎”可对音为“皂”，《番汉合时掌中珠》中“角子”注音字为“耮蟟”[2]68，故“耮”可对音为“角”，“蠎耮”可对译为“皂角”。

皂角即皂荚，《唐·新修本草》卷一四载：“皂荚，味辛、咸，温，有小毒。主风痹，死肌，邪气，风头泪出，下水，利九窍，杀鬼、精物。疗腹胀满，消谷，破咳嗽囊结，妇人胞不落，明目益精。可为沐药，不入汤。生雍州川谷及鲁邹县，如猪牙者良。”[9]《本草图经》卷一二载：“今医家作疏风气丸、煎，多用长皂荚；治齿及取积药，多用猪牙皂荚。所用虽殊，大抵性味不相远。”[10]本药方为治积聚之病，猪牙皂荚可主治痞满积滞，方中皂荚应为猪牙皂荚。

材臷：译为“干姜”[2]32。干生姜，别名白姜、均姜。《神农本草经》载：“味辛，温。主胸满，咳逆上气；温中止血；出汗，逐风湿痹；肠澼下痢。生者尤良。”[11]干姜有温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰之功效。《本草求真》曰：“干姜，大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效。故书则有附子无姜不热之句。”[12]

妈簱：译为“巴豆”。《政类本草》卷一四载“陈藏器本草云：巴豆，主症癖痃气，痞满，腹内积聚，冷气血块，宿食不消，痰饮吐水。”[13]巴豆味辛热、有毒，归胃、大肠经。有泻寒积、通关窍、逐水消肿、杀虫之功效。张元素《医学启源》曰：“其用有三：导气消积一也，去脏腑停寒二也，消化寒凉及生冷硬物所伤三也。又云：辛，阳，去胃中寒积。”[14]

关于巴豆的炮制方法，《霍公炮炙论》云：“凡修事巴豆，敲碎，以麻油并酒等可煮，研膏后用。每修事一两，以酒、麻油各七合，尽为度。”[15]本西夏文药方中巴豆的炮制方法亦符合此法。在以巴豆为主的药方中，巴豆丸、巴豆散最为常见。

1.3 汉译 今按照汉语语序翻译如下：

1治男女等

2经年体内结块，

3不能吞咽食物、消瘦

4者，五灵脂二两，硇砂一两为粉，

5雄鸡粪二两，皂荚二两，

6酥酪烫枯，去皮□□，

7为，干姜二两，巴豆半两去□皮。

8共为细粉，酒中煨，

9面糊中揉为豆粒大，

10每次空腹时酒服

11七十丸许，则愈。

1.4 讨论 此方为治疗男女体内结块瘦弱之症，疑为积聚癥瘕中食症。癥瘕是腹内结块，或痛或胀为主要特征的病证。但癥和瘕又有分别，癥是有形，固定不移，痛有定处，属血病；瘕是无形，聚散无常，痛无定处，属气病。癥瘕与积聚症状相似，一般积与症类似称为症积，聚与瘕相同称为瘕聚。古代又把癥瘕归为妇科疾病。癥瘕多为脏腑不和，气机阻滞，气聚为症，血结为瘕。

食症，因脾胃虚弱，运化失常，又兼饮食失节，食物停滞肠胃引起的一种病。《圣济总录》卷七二：“脾胃虚弱，饮食累伤，积久不去，结在肠内，与正气交争则心腹鞕痛，妨害饮食，肢体消瘦，以手按之，积块有形，谓之食症。”[16]其症状多见胸脘坚硬有痞块，不思饮食，日渐消瘦等。宿食停积胃部，引起症积，积块渐大，中焦痞塞，使脾胃所化精微不能传布全身，故不欲饮食而致消瘦。如过食酒肉，多从化热，出现湿热症状；经行或产后，正气不足，湿热内侵，余血滞留冲任胞宫，气血不能正常运行，瘀阻不化，久而生癥瘕。

该药方中共有六味药，即硇砂、巴豆、五灵脂、干姜、雄雀粪、皂角等，在中医文献中有关这几味药记载，兹列举如下：

《太平圣惠方》卷七一“治妇人食症诸方”之“化症圆方”[17]，治妇人食症，腹胀气急，面目浮肿，四肢无力。

化症圆方：硇砂（半两细研）巴豆（十枚去皮心研纸裹压去油）五灵脂（半两）干姜（半两炮裂）剉雄雀粪（半两）微炒黄猪牙皂荚（半两去皮涂醋炙令黄去子右件药）。捣罗为末，同研令匀，用醋煮面糊和圆，如绿豆大，每服空心，以温酒下五圆。

西夏文药方和《太平圣惠方》之“化症圆方”药味和剂型相同，但是剂量和药物炮制略有差别。如皂荚的炮制是用酥酪炙，“化症圆方”中是用醋炙；西夏文药方中干姜、雄雀粪均不需要炮制，而“化症圆方”中诸药有详细的炮制方法。两方病症描述虽有差异，但是皆为食物结于腹内而成。

2 治男女大便不通方

这则药方保存完好，草书，共7行，全方共52字。见图2。

2.1 转录 今按原行款格式，转录如下：

图2 西夏文“治男女大便不通方”图版

2.2 注释 菞蟈：“菞”可译为“大”[2]24，“蟈”对音为“弁”[8]454，故“菞蟈”可对译为“大便”。

帖酚：“帖”对音为“斜”[2]23，“酚”译为“虎”[2]33，故“帖酚”可对译为“蝎虎”[15]。

蝎虎，出唐·《新修本草》，又名守宫、蝘蜒、壁宫、壁虎、石龙子等。唐·《新修本草》卷一六载：“石龙子，味咸，寒，有小毒。主五癃邪结气，破石淋，下血，利小便水道。”[9]412《本草纲目》卷四三载：“中风瘫痪，手足不举，或历节风痛，及风痓惊痫，小儿疳痢，血积成痞，疠风瘰疬，疗蝎螫……且入血分，故又治血病疮疡。”[7]1775蝎虎有祛风、定惊、散结、解毒之效，主治中风瘫痪、历节风痛、风痰惊痫、瘰疬、恶疮等病。

督：译为“酥酪、油”[5]477。

闽縡縢：“闽”译为“高”，“縡縢”译为“穴”[5]226，“闽縡縢”可意译为“肛门”。

2.3 汉译 仅按照汉语语序，意译如下：

1治男女大便不□□□□

2蝎虎一两去骨，□□□

3热酒中搅，一次□□

4百味通也。又曰：诸干硬

5宿便，酥酪涂抹肛门内壁，

6踏其肩，则通

7也。

2.4 讨论 该西夏文药方为治疗男女大便不通之方。大便不通即便秘，指具有大便秘结不通，或欲大便而艰涩不通等临床表现的病证。关于便秘的病机，《诸病源候论》卷一四“大便不通候”载：“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕否结，壅塞不通也。”[18]该病多因大肠传导失常，还与脾、胃、肝、肾有关。如肠胃积热而热秘，气滞而气秘，气血虚弱而虚秘，寒凝而冷秘。其中素体阳盛或嗜酒食辛或热病之后，肠胃积热，耗伤津液，大肠失润而传导失司皆可形成便秘。

方中共有两种治疗方法，一种用药为蝎虎即壁虎，似为内服，蝎虎有散结解毒之功效，然而在一些医书中规定对于阴虚血少、津伤便秘者慎服。一种用药为酥酪，应为外用。酥酪性润滑，有润燥之功效，可主治便秘。两种方法均为治疗大便不通之方，其中第二种治疗方法民间色彩突出，应为西夏民间流传之方。

本论文公布的两则西夏文治疗医方“治男女体内结块不能吞咽食物方”和“治男女大便不通方”，虽为西夏文书写，但其所依据的医学理论与中原医理一致，其组方遣药也与汉医一致，可以肯定，西夏医学较多的借鉴中原医学的内容，但在治疗方法上又根据西夏本土情况作了适当的变通，具有自己独特的西北民族特色。这二则原方的出土说明中原医学对西夏医学产生了深刻的影响。

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