胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预中循证理念的应用价值探究

陈慧玲

【摘要】 目的 研究胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预中循证理念的应用价值。方法 68例胆囊结石腹腔镜术治疗患者， 根据随机数字表法分为对照组和循证干预组， 每组34例。对照组进行传统护理干预， 循证干预组在疼痛护理干预中应用循证理念。对两组患者胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度、疼痛持续时间、总住院时间和对临床护理的满意度、胆漏等手术相关并发症发生率进行比较， 并比较护理前后焦虑感。结果 循证干预组患者胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度评分、疼痛持续时间、总住院时间分别为（2.51±1.25）分、（2.51±0.62）d、（6.14±1.25）d， 均明显优于对照组的（4.66±2.24）分、（3.60±1.24）d、

（8.62±2.51）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。循证干预组临床护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。循证干预组胆漏等手术相关并发症发生率2.94%明显低于对照组的23.53%（P<0.05）。干预后循证干预组焦虑感评分为（28.13±2.21）分， 优于对照组的（45.13±2.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预中循证理念的应用价值高， 可有效减轻患者焦虑感和疼痛， 缩短疼痛持续时间和住院时间， 减少并发症， 提升满意度。

【关键词】 胆囊结石；腹腔镜术后疼痛；护理干预；循证理念；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.100

胆囊结石腹腔镜术后疼痛现象普遍存在， 需采取有效措施缓解疼痛[1]。本研究探讨胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预中循证理念的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析并纳入2016年2月～2017年8月

收治的68例胆囊结石腹腔镜术治疗患者， 根据随机数字表法将患者分为对照组和循证干预组， 每组34例。对照组男22例， 女12例；年龄25～75岁， 平均年龄（36.61±12.80）岁。循证干预组男21例， 女13例；年龄21～77歲， 平均年龄（37.21±13.26）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组进行传统护理干预， 循证干预组在疼痛护理干预中应用循证理念， 具体如下。①确定胆囊结石腹腔镜术治疗后护理循证问题：相关医护人员组成循证护理小组， 总结胆囊结石腹腔镜术后护理问题， 确定患者心理因素、手术康复知识认知缺乏和并发症预防为循证问题[2]。②循证支持：结合维普、知网最新资料和进展查找、患者期望、临床经验、医院条件等查找循证支持， 制定合理可行的护理方案。③循证护理开展：a.心理疏导。术前和术中、术后均需关注患者心理情况， 注意及时疏导其不良情绪， 通过言语安慰、肢体语言表达如握手、眼神等表达关心和关怀， 介绍成功案例， 使患者感到安心和信任， 提高配合度和心理舒适度， 从而减轻疼痛感。b.气腹压。为预防腰背酸痛、二氧化碳潴留等气腹并发症发生， 需合理控制气腹压， 一般12 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）。c.切口护理。术后需加强对患者切口的护理， 观察切口疼痛情况和红肿情况， 及时换药和引流， 确保敷料清洁干燥， 告知患者咳嗽时轻压伤口， 避免牵拉疼痛。d.饮食护理。给予丰富蛋白质和营养食物， 饮食清淡易消化， 循序渐进， 从流食过渡到半流食， 并注意避免刺激性食物摄入。e.健康教育。术前需告知患者疾病知识， 做好手术知识介绍， 并说明配合要点、解释麻醉方法和手术安全性， 提高患者配合度。术中着重麻醉方法、体位和手术配合的再次强调， 并给予患者积极暗示， 消除其恐惧感。术后介绍康复知识， 解释疼痛产生的原因， 说明减轻疼痛的方法， 提高患者配合度。f.减痛方法。如转移注意力、缓解患者负性情绪、护理操作轻柔， 必要情况下给予镇痛药止痛。

1. 3 观察指标及评价标准 对两组患者胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度（评分越低越好）、疼痛持续时间、总住院时间和对临床护理满意度（根据本院自制的满意度调查量表进行护理满意度评估， 分为非常满意、比较满意及不满意。满意度=非常满意率+比较满意率）、胆漏等手术相关并发症发生率进行比较， 并比较护理前后焦虑感（用焦虑自评量表进行评价， 得分越低越好）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度、疼痛持续时间、总住院时间比较 循证干预组患者胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度评分、疼痛持续时间、总住院时间分别为（2.51±

1.25）分、（2.51±0.62）d、（6.14±1.25）d， 均明显优于对照组的（4.66±2.24）分、（3.60±1.24）d、（8.62±2.51）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者对临床护理的满意度比较 对照组非常满意15例， 比较满意8例， 不满意11例， 满意23例， 满意度为67.65%；循证干预组非常满意23例， 比较满意8例， 不满意3例， 满意31例， 满意度为91.18%。循证干预组临床护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

2. 3 两组患者胆漏等手术相关并发症发生率比较 对照组出现3例胆漏， 3例切口感染， 2例渗血。循证干预组出现

1例切口感染。循证干预组胆漏等手术相关并发症发生率2.94%明显低于对照组23.53%（P<0.05）。

2. 4 两组患者干预前后焦虑感比较 干预前对照组焦虑感为（56.31±2.25）分， 循证干预组焦虑感评分为（56.54±

2.51）分， 干预前两组焦虑感评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后循证干预组焦虑感评分为（28.13±2.21）分，

优于对照组的（45.13±2.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

循证护理属于一种新型护理方案， 其具有科学性和可行性， 是基于循证医学得到的科学护理方法， 可先通过确定循证问题寻求最佳答案， 并根据患者情况和医院实际调整方案， 促使方案可行性提高和顺利执行[3， 4]。

胆囊结石腹腔镜术后疼痛发生率高， 与手术创伤、术后麻醉药物作用消失、切口牵拉和患者精神因素等相关， 通过循证护理的应用可帮助患者舒缓负性情绪， 提升疼痛认知， 并从细节处入手， 控制产生疼痛的因素， 如气腹压控制、切口护理、人文关怀和转移患者注意力等， 有助于减轻其疼痛感， 加速术后康复[5-10]。

本研究中， 对照组进行传统护理干预， 循证干预组在疼痛护理干预中应用循证理念。结果显示， 循证干预组患者胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度评分、疼痛持续时间、总住院时间分别为（2.51±1.25）分、（2.51±0.62）d、（6.14±1.25）d， 均明显优于对照组的（4.66±2.24）分、（3.60±1.24）d、（8.62±2.51）d，

差異具有统计学意义（P<0.05）。循证干预组临床护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。循证干预组胆漏等手术相关并发症发生率2.94%明显低于对照组的23.53%（P<0.05）。干预后循证干预组焦虑感评分为（28.13±2.21）分， 优于对照组的（45.13±2.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预中循证理念的应用价值高， 可有效减轻患者焦虑感和疼痛， 缩短疼痛持续时间和住院时间， 减少并发症， 提升满意度。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-08]