中医护理路径对肛肠手术患者临床效果及舒适度的影响评价

高粉莲

【摘要】 目的 评价中医护理路径对肛肠手术患者临床效果及舒适度的影响。方法 80例肛肠手术患者， 采用抽签方法分为常规组与实验组， 每组40例。常规组患者实施常规护理模式， 实验组患者在常规护理基础上加用中医护理路径干预。将两组患者的心理状态[焦虑自评量（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分]、视觉模拟评分法（VAS）评分、舒适度评分情况进行对比， 并观察两组患者排便困难积分。结果 实验组患者的SAS评分、SDS评分以及VAS评分均低于常规组， 舒适度评分高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者大便干结积分（0.64±0.11）分、紧迫感积分（0.54±0.12）分、排便不尽积分（0.53±0.20）分均低于常规组的（1.82±0.20）、（1.52±0.21）、（1.35±0.11）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将中医护理路径应用于肛肠手术患者的临床护理中， 效果显著， 具有广泛推广应用的价值。

【关键词】 肛肠手术；中医护理路径；临床效果；舒适度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.087

Evaluation of the effect of traditional Chinese medicine nursing pathway on the clinical effect and comfort of anorectal surgery patients GAO Fen-lian. Department of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of traditional Chinese medicine nursing pathway on the clinical effect and comfort of anorectal surgery patients. Methods A total of 80 anorectal surgery patients were divided by drawing method into conventional group and experimental group， with 40 cases in each group. The conventional group received conventional nursing mode， and the experimental group received traditional Chinese medicine nursing pathway on the basis of conventional nursing. The psychological state [self-rating anxiety scale （SAS） score， self-rating depression scale （SDS） score]， visual analogue scale （VAS） score and comfort score were compared， and to observe efecation difficulty integral in two groups was observed. Results The experimental group had lower SAS， SDS and VAS score than the conventional group， and higher comfort score than the conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had dry stool integral as （0.64±0.11） points， urgency integral as （0.54±0.12） points， and infrequent defecation integral as （0.53±0.20） points， which were all lower than （1.82±0.20）， （1.52±0.21） and （1.35±0.11） points in conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of traditional Chinese medicine nursing pathway shows remarkable effect in clinical nursing of anorectal surgery patients， and it contains wide promotion and application value.

【Key words】 Anorectal surgery； Traditional Chinese medicine nursing pathway； Clinical effect； Comfort

近年隨着社会经济的发展， 人们生活水平不断提高， 其饮食结构以及作息时间改变， 使得肛肠疾病的发病率越来越高[1]。手术为临床治疗肛肠疾病的主要手段， 但患者伴有不同程度的疼痛感， 极易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪， 影响术后恢复[2]。相关研究表示[3]， 采用中医护理路径可将患者术后的疼痛感减轻， 提高患者的舒适度。本次研究中， 以2015年8月～2017年8月收治的80例肛肠手术患者作为研究对象， 观察中医护理路径对肛肠手术患者临床效果及舒适度影响， 相关研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2015年8月～2017年8月收治的80例肛肠手术患者， 通过抽签的方法将其分为常规组与实验组， 每组40例。常规组男25例， 女15例；年龄22～60岁， 平均年龄（38.47±7.17）岁；肛肠疾病类型：肛痿10例， 肛裂20例， 肛周脓肿6例， 混合痔4例。实验组男23例， 女17例；年龄22～57岁， 平均年龄（38.32±6.23）岁；肛肠疾病类型：肛痿11例， 肛裂19例， 肛周脓肿7例， 混合痔3例。两组患者性别、年龄以及肛肠疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者给予常规护理， 主要包括生命体征监测、饮食指导以及术后并发症对症处理等。实验组患者在常规护理基础上实施中医护理路径[4]：①建立中医护理小组， 分析讨论各类肛肠疾病的情况。根据以往护理经验以及护理中存在的问题， 总结经验， 并制定合适的护理路径。②基础护理：评估患者的生命体征， 观察其肛门皮肤、裂口、脓肿等情况。对患者提出的疑问应及时解答， 帮助其树立治疗的信心。③术前情志护理：鼓励、安慰患者， 将其治疗配合度提高。介绍术后可能出现的并发症情况， 并将相关注意事项向其讲解。采用移情法或者言语安慰等方法减轻患者的负面情绪， 将其机体应激反应减少。④术后护理：将中药治疗的方法、意义以及效果向患者讲解。术后使用清热解毒的中药对患者进行熏蒸治疗、耳穴疗法等， 有利于缓解其疼痛感， 并指导其进行正确用药。⑤出院前饮食指导：嘱咐患者禁食辛辣、刺激类食物， 应以理气活血、清热利湿以及润燥凉血为主。定时检查其引流、创口情况， 并教会患者进行早期提肛训练。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 观察指标 分析两组患者的心理状态（SAS、SDS评分）、疼痛程度（VAS评分）、舒适度评分情况。观察两组患者的排便困难积分。

1. 3. 2 评分判定标准 ①采用SAS、SDS评价患者的心理状态， 分数越高， 焦虑或抑郁程度越严重。②采用VAS评价疼痛程度， 分值为0～10分， 0分表示无痛， 10分表示最痛。③采用本院自拟舒适度量表评价患者的舒适度。满分100分， 分数越高， 舒适度越高。④排便困难积分主要包括大便干结、紧迫感以及排便不尽项目， 分值为0～4分。分数越高， 表示排便越困难。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心理状态、疼痛程度、舒适度评分比较 实驗组患者的SAS评分、SDS评分以及VAS评分均低于常规组， 舒适度评分高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的排便困难积分比较 实验组患者大便干结积分（0.64±0.11）分、紧迫感积分（0.54±0.12）分、排便不尽积分（0.53±0.20）分均低于常规组的（1.82±0.20）、（1.52±

0.21）、（1.35±0.11）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

疼痛为肛肠手术患者常见的症状， 可导致患者的应激反应加剧， 增加焦虑等负面情绪， 影响手术效果[5]。常规护理大部分均按照已经制定好的方案进行， 缺乏针对性， 患者术后舒适度较低[6-10]。本研究中， 在围手术期给予肛肠手术患者中医护理路径干预， 效果显著。研究结果中， 实验组患者SAS评分、SDS评分以及VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结果提示， 中医护理路径通过基础护理、情志护理以及中药熏蒸、耳穴疗法等措施， 有效缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪， 且对患者疼痛程度具有缓解作用[7]。实验组患者的舒适度评分为（82.74±6.55）分， 明显高于常规组（70.14±3.22）分（P<0.05）。结果进一步提示， 将中医护理路径应用于肛肠手术患者中可增加其舒适度， 提高治疗效果。实验组患者的排便困难积分均低于常规组（P<0.05）。原因可能为中医护理路径以患者为中心， 护理强调针对性， 可提高患者的排便通畅性。

综上所述， 中医护理路径可改善肛肠手术患者的临床效果， 提高舒适度， 值得推广。

参考文献

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[10] 宋靓斐. 中医护理路径在女性肛肠手术患者中的效果分析. 中外女性健康研究， 2015（22）：158.

[收稿日期：2017-11-23]